دانلود مقاله و پروژه

ﻓﺼﻞاول:ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪيدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﭘﺰﺷﮑﯽ 1 ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪيدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﭘﺰﺷﮑﯽ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﭘﺰﺷﮑﯽﺗﻬﺎﺟﻤﯽوﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤﯽ :(Invasive Devices) ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ﺑـﻪﺗﺠﻬﯿﺰاﺗـﯽﮐـﻪﺑـﺮايﺗﺸـﺨﯿﺺﯾـﺎدرﻣـﺎنﺑﯿﻤـﺎريﻧﯿـﺎزﺑـﻪواردﮐـﺮدنﺑﺨﺸـﯽ ازدﺳﺘﮕﺎهﺑﻪداﺧﻞﺑﺪندارﻧﺪ،ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺗﻬﺎﺟﻤﯽﮔﻔﺘﻪﻣﯽﺷﻮد. ﻣﺜﻞ:دﺳﺘﮕﺎهدﯾﺎﻟﯿﺰ ﺗﺠﻬﯿﺰاتﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤﯽ: (NonInvasive Devices) ﺑﻪﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽﮐﻪﺑﺮايﺗﺸﺨﯿﺺﯾﺎدرﻣﺎنﺑﯿﻤﺎريﻧﯿﺎزيﺑﻪواردﮐﺮدنﺑﺨﺸﯽ ازدﺳﺘﮕﺎهﺑـﻪ داﺧﻞﺑﺪنﻧﯿﺴﺖوﺗﻨﻬﺎازﻃﺮﯾﻖﺳﻄﻮحﺑﯿﺮوﻧﯽﺑﺪن،ﯾﺎارﺳﺎلاﻣﻮاجﺑﻪداﺧﻞﺑﺪنﻓﺮاﯾﻨـﺪ اﻧﺪازهﮔﯿﺮيﯾﺎدرﻣﺎنرااﻧﺠﺎمﻣﯽدﻫﻨﺪ،ﺗﺠﻬﯿﺰاتﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤﯽﮔﻔﺘﻪﻣﯽﺷﻮد. ﻣﺜﻞ:دﺳﺘﮕﺎهﻧﻮارﻗﻠﺐ،دﺳﺘﮕﺎهﻧﻮارﻣﻐﺰ،دﺳﺘﮕﺎه... CT Scan،MRI دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﺗﺸﺨﯿﺼﯽﯾﺎدرﻣﺎﻧﯽ: : دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﺗﺸﺨﯿﺼﯽ – ﺑﻪﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽﮐﻪﺗﻨﻬﺎدرﻓﺮاﯾﻨﺪﺗﺸﺨﯿﺺﺑﯿﻤﺎريﺑﻪﭘﺰﺷﮏﮐﻤﮏﻣﯽﮐﻨﻨﺪدﺳﺘﮕﺎهﺗﺸﺨﯿﺺ ﮔﻔﺘﻪﻣﯽﺷﻮد. ﻣﺜﻞ:دﺳﺘﮕﺎهﻓﺸﺎرﺳﻨﺞ،دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري،دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ : دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيدرﻣﺎﻧﯽ – ﺑﻪ ﺗﺠﻬﯿﺰاﺗﯽ ﮐﻪ در ﻓﺮاﯾﻨﺪ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﻧﻘﺶ دارﻧﺪ، دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.اﺑﺰار ﺟﺮاﺣﯽ، ﻣﺜﻞ:دﺳﺘﮕﺎه اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك، ﺗﺠﻬﯿﺰات اﺣﯿﺎء ﻣﺮﯾﺾ ﭘﻤﭙﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻖ و ...و(CPR)

8
3
ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪيدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﭘﺰﺷﮑﯽازﻟﺤﺎظﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶﮔﻮشوﺣﻠﻖوﺑﯿﻨﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶاﻃﻔﺎل ﺑﺨﺶاﻃﻔﺎل ،NICU ﺷﺎﻣﻞﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶﻧﻮزادان – ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶﻣﻐﺰواﻋﺼﺎب ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶﺟﺮاﺣﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺑﺨﺶ ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ، ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب، ﺟﺮاﺣﯽ زﻧﺎن، – ﺟﺮاﺣﯽ ﭼﺸﻢ،ارﺗﻮﭘﺪيو... ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶاورژاﻧﺲ ﺷﺎﻣﻞﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶﺳﻮاﻧﺢ،اورژاﻧﺲداﺧﻠﯽ،اورژاﻧﺲﻗﻠﺐ،اورژاﻧﺲ – CPR, ﺟﺮاﺣﯽ،اورژاﻧﺲزﻧﺎنوﻣﺎﻣﺎﯾﯽ،اورژاﻧﺲاﻃﻔﺎل ، ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶداﺧﻠﯽ ﺷﺎﻣﻞﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶداﺧﻠﯽﻋﻤﻮﻣﯽ،ﺑﺨﺶدﯾﺎﻟﯿﺰ،ﺑﺨﺶﻋﻔﻮﻧﯽ، – CCU ﺑﺨﺶﻗﻠﺐ،ﺑﺨﺶ ،ICUﺑﺨﺶ ﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶﭘﺎراﮐﻠﯿﻨﯿﮏ ﺷﺎﻣﻞﺗﺠﻬﯿﺰاتﺑﺨﺶآزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه،ﺗﺴﺖورزش،ﺳﯽﺗﯽاﺳﮑﻦ، – آﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ،ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ،رادﯾﻮﻟﻮژي،اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ،درﻣﺎﻧﮕﺎه 5

9
ﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪيدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﭘﺰﺷﮑﯽ
ﻋﻤﻮﻣﯽ: (ECG) ﺷﺎﻣﻞ:اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك،ﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮ،ﻣﺎﻧﻮﻣﺘﺮ،ﻧﻮارﻗﻠﺐ – ﺳﺎﮐﺸﻦ،ﻓﺸﺎر ﺳﻨﺞو... آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ: ﺷﺎﻣﻞ:ﺳﺎﻧﺘﺮﯾﻔﻮژ،اﺳﭙﮑﺘﺮوﻓﺘﻮﻣﺘﺮ،اﺗﻮآﻧﺎﻻﯾﺰر،اﺳﺘﺎﺑﻼﯾﺰر،ﺳﻞﮐﺎﻧﺘﺮ،اﺗﻮﮐﻼو، – وارﻣﺮﺧﻮنو... ﺗﺼﻮﯾﺮﺑﺮداري: ... اﮐﻮﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯽو ، ﺳﯽﺗﯽاﺳﮑﻦ ،MRI ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ،رادﯾﻮﻟﻮژي، – ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ: (ECG) ،ﻧﻮارﻗﻠﺐ (EEG) ،ﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮ،ﻧﻮارﻣﻐﺰ (EMG)اﻟﮑﺘﺮوﻣﺎﯾﻮﮔﺮام– – و... -----------------------------------------------------------------------------------------------6

10
ﻓﺼﻞدوم:آﺷﻨﺎﯾﯽﺑﺎﻧﺤﻮهﻋﻤﻠﮑﺮدواﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎياﺗﺎقﻋﻤﻞ ﻓﻬﺮﺳﺖﻣﻄﺎﻟﺐاﯾﻦ ﻓﺼﻞ: 1 ﻣﻘﺪﻣﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺗﺠﻬﯿﺰاتاﺗﺎقﻋﻤﻞﺷﺎﻣﻞ: .ﭼﺮاغاﺗﺎقﻋﻤﻞ 1 .اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ 2 .اﺑﺰارﺟﺮاﺣﯽ 3 .ﺗﺨﺖاﺗﺎقﻋﻤﻞ 4 .ﭘﻤﭙﻬﺎيﺗﺰرﯾﻖ 5 .ﺳﺎﮐﺸﻦ 6
ﻣﻘﺪﻣﻪ اﻣﺮوزهﺧﻄﺮﻋﻔﻮﻧﺖﺗﻮﺳﻂاﺳﺘﻔﺎدهازداروﻫﺎيآﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏو ﺗﮑﻨﯿﮏﻫﺎيﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ دراﺗﺎقﻋﻤﻞﮐﺎﻫﺶﯾﺎﻓﺘﻪاﺳﺖ.ﯾﮑﯽازراﻫﻬﺎيﮐﻨﺘﺮلﻋﻔﻮﻧﺖاﺳﺘﺮﯾﻼزﯾﺴﯿﻮنﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. :اﺳﺘﺮﯾﻼزﯾﺴﯿﻮن  اﺳﺘﺮﯾﻼزﯾﺴﯿﻮنﻓﺮاﯾﻨﺪﮐﺸﺘﻦﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎياﺑﺰار،وﺳﺎﯾﻞوﺑﻘﯿﻪاﺷﯿﺎﯾﯽاﺳﺖﮐﻪدر ﺟﺮاﺣﯽاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮﻧﺪ.ﻫﻤﭽﻨﯿﻦﺑﻪﻟﺒﺎسوﻣﻠﺤﻔﻪﻧﯿﺰاﻋﻤﺎلﻣﯽﺷﻮد. 5

11
ﺗﺠﻬﯿﺰاتاﺗﺎقﻋﻤﻞ ﻣﺤﺪودهﺗﺠﻬﯿﺰاتﭘﺰﺷﮑﯽﮐﻪدراﺗﺎﻗﻬﺎيﻋﻤﻞﯾﺎﻓﺖﻣﯽﺷﻮدﺑﻪﭼﻨﺪﯾﻦﻋﺎﻣﻞﺑﺴﺘﮕﯽدارد )ﯾﻌﻨﯽاﻧﻮاعﺟﺮاﺣﯽﮐﻪاﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮد،ﻧﻈﺮﭘﺰﺷﮏ،ﺳﻄﺢﻓﻌﺎﻟﯿﺖوﻏﯿﺮه(.اﻣﺎﺑﺮﺧﯽاﻗﻼم وﺟﻮددارﻧﺪﮐﻪدرﻫﻤﻪاﺗﺎﻗﻬﺎيﻋﻤﻞﯾﺎﻓﺖﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. اﯾﻦاﻗﻼمﻋﺒﺎرﺗﻨﺪاز: ﭼﺮاغاﺗﺎقﻋﻤﻞ،اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ،اﺑﺰارﺟﺮاﺣﯽ،ﺗﺨﺖاﺗﺎقﻋﻤﻞ،ﭘﻤﭙﻬﺎيﺗﺰرﯾﻖ – وﺳﺎﮐﺸﻦ 6 ﭼﺮاغاﺗﺎقﻋﻤﻞ)ﭼﺮاغﺳﯿﺎﻟﯿﺘﯿﮏ(
ﻫﺪفاﯾﺠﺎدﻧﻮريﻣﺸﺎﺑﻪﻧﻮرروز)ﻧﻮرﺧﻮرﺷﯿﺪ(وﺑﺪونﺣﺮارتوﺑﺎﻋﻤﻖﻧﻔﻮذزﯾﺎد اﺳﺖﺑﻪﻧﺤﻮﯾﮑﻪﺟﺮاحوﺟﻮدﭼﺮاغراﺣﺲﻧﮑﺮدهوﭘﺲازاوﻟﯿﻦﺗﻨﻈﯿﻢﭼﺮاغ،ﺗﻤﺎم ﺗﻮﺟﻪﺧﻮدراﺑﻪﺑﯿﻤﺎروﺟﺮاﺣﯽﻣﻌﻄﻮفﮐﻨﺪ.

12
7 ﺑﺮاﯾﻦاﺳﺎسﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦوﯾﮋﮔﯿﻬﺎيﯾﮏﭼﺮاغاﺗﺎقﻋﻤﻞراﻣﯽﺗﻮانﺑﻪﺻﻮرتزﯾﺮﺑﺮ ﺷﻤﺮد: (اﯾﺠﺎدﻧﻮرﺳﺮدﺑﺎاﺳﺘﻔﺎدهازﻓﯿﻠﺘﺮﻫﺎيﻧﻮريﻣﻨﺎﺳﺐ 1 (ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻧﻔﻮذﻧﻮردرﻋﻤﻖﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞ 2 (اﯾﺠﺎدﺣﺪاﻗﻞﺳﺎﯾﻪدرﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞ 3 8 14 اﯾﺠﺎدﻧﻮرﺳﺮدﺑﺎاﺳﺘﻔﺎدهازﻓﯿﻠﺘﺮﻫﺎيﻧﻮريﻣﻨﺎﺳﺐ
درﻋﻤﻠﻬﺎيﺟﺮاﺣﯽوﺑﻪﺧﺼﻮصدرﻋﻤﻠﻬﺎيﻃﻮﻻﻧﯽ،ﮐﺎﻫﺶﻋﻤﺪهﺣﺮارتدر اﻃﺮافﺳﺮو ﮔﺮدنﺟﺮاحوﻧﯿﺰدرﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞﺿﺮوريﺑﻪﻧﻈﺮﻣﯽرﺳﺪ.ﺣﺪاﮐﺜﺮاﻓﺰاﯾﺶدﻣﺎدراﻃﺮاف ﺳﺮ

13
ﺟﺮاح و ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻋﻤﻞ ﺑﺮ اﺳﺎس اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي ﺧﺎص ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ.ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎناﭘﺘﯿﮑﯽ ﯾﮏﭼﺮاغاﺗﺎقﻋﻤﻞ ﻣﺘﺸﮑﻞاز ﻻﻣﭗ ﻫﺎﻟﻮژن)ﮐﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽاز ﻧﻮر ﯾﮏرﻓﻠﮑﺘﻮر)ﺟﻬﺖﺑﺎزﺗﺎبﻧﻮروﻓﯿﻠﺘﺮﮐﺮدنﺑﺨﺸﯽاز ،( ﻣﺮﺋﯽوﻣﺎدونﻗﺮﻣﺰاﯾﺠﺎدﻣﯽﮐﻨﺪ ﻧﻮرﻫﺎيﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ(وﯾﮏﻓﯿﻠﺘﺮﻣﺎدونﻗﺮﻣﺰ)درﻣﺴﯿﺮﻧﻮرﻫﺎيﺑﺎزﺗﺎبﺷﺪهازرﻓﻠﮑﺘﻮر(اﺳﺖ. ﺑﻪﻣﻨﻈﻮرﺑﻪدﺳﺖآوردنﮐﯿﻔﯿﺖﻣﻨﺎﺳﺐﻧﻮردرﯾﮏﭼﺮاغﺳﯿﺎﻟﺘﯿﮏﺗﺮﮐﯿﺐﻣﻨﺎﺳﺒﯽازﻫﺮ ﺳﻪﭘﺎراﻣﺘﺮﻓﻮقﺿﺮورياﺳﺖ. 15 در واﻗﻊ ﻫﺪف اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻧﻮر ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب)ﺳﻔﯿﺪ ﻣﺘﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ زرد ﮐﻤﺮﻧﮓ(و ﺑﺪون ﺣﺮارت)ﻧﻮرﺳﺮد(اﺳﺖ.ﺑﺴﯿﺎريازﭼﺮاﻏﻬﺎيﺳﯿﺎﻟﺘﯿﮏﻣﻮﺟﻮدﺗﻨﻬﺎﯾﮏﻣﺮﺣﻠﻪﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن )در رﻓﻠﮑﺘﻮر,ﯾﺎ در ﻓﯿﻠﺘﺮ ﻣﺎدون ﻗﺮﻣﺰ ﺧﺮوﺟﯽ(دارﻧﺪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺗﺸﺎﺑﻪ ﻧﻮرﭼﺮاغﺑﺎﻧﻮرآﻓﺘﺎبوﯾﺎاﻓﺰاﯾﺶﺣﺮارتﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ. ﺑﺮاﯾﻦاﺳﺎسﺗﻨﻬﺎدرﭼﺮاﻏﻬﺎيﺳﯿﺎﻟﺘﯿﮏﺑﺎﺗﮑﻨﻮﻟﮋياﭘﺘﯿﮏﺑﺎﻻ،ﺑﺎدوﻣﺮﺣﻠﻪﻓﯿﻠﺘﺮﮐﺮدنﻧﻮر ﮔﺮم،ﻧﻮرﺳﺮدودرﻋﯿﻦﺣﺎلﻣﺸﺎﺑﻪﺑﺎﻧﻮرآﻓﺘﺎبﺑﻪدﺳﺖﻣﯽآﯾﺪ.
17

14
ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﻧﻔﻮذﻧﻮردرﻋﻤﻖﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞ
ﺑﺮﺧﻮرداريازﭼﻨﯿﻦوﯾﮋﮔﯽﺑﻪدودﻟﯿﻞاﺻﻠﯽدرﭼﺮاﻏﻬﺎياﺗﺎقﻋﻤﻞﻣﻮردﻧﯿﺎزﻣﯽﺑﺎﺷﺪ: . ﻧﯿﺎزﺑﻪروﺷﻦﻧﻤﻮدنداﺧﻞﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞﮐﻪﻣﻤﮑﻦاﺳﺖدارايﻋﻤﻖزﯾﺎدﺑﺎﺷﺪ – ﻋﺪمﻧﯿﺎزﺑﻪﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽﭼﺮاغﯾﺎﺗﻨﻈﯿﻢﻣﺠﺪدآندرﺻﻮرتﺗﻐﯿﯿﺮارﺗﻔﺎعﺗﺨﺖ – ﺟﺮاﺣﯽ درﺣﺎﻟﺖﻋﺎديدررﻓﻠﮑﺘﻮرﻫﺎﯾﯽﮐﻪﺑﻪﺻﻮرتﯾﮏﺳﻄﺢﺑﯿﻀﯽﮔﻮنﺳﺎﺧﺘﻪﺷﺪهﺑﺎﺷﻨﺪﻋﻤﻖ ﻧﻔﻮذدرﺣﺪودﭼﻨﺪﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮﻣﯽﺑﺎﺷﺪﮐﻪﺑﺮايوﺿﻮحدﯾﺪدرﻋﻤﻖﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞﻧﯿﺎزﺑﻪﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﺘﻮاﻟﯽﻓﻮﮐﻮسﭼﺮاغدارد. 18 ﻣﻌﻤﻮﻻروﺷﻬﺎﯾﯽﺑﺮاياﻓﺰاﯾﺶﻣﯿﺰانﻋﻤﻖﻧﻔﻮذﺑﻪﺷﺮحزﯾﺮﺑﻪﮐﺎرﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد: اﺳﺘﻔﺎدهازﻟﻨﺰﻫﺎﯾﯽﺑﺎﺗﺤﺪبﺧﺎصدردوﻃﺮفاﺳﺘﻔﺎدهازﻟﻨﺰﻫﺎﻣﯽﺗﻮاﻧﺪﻋﻤﻖ – ﻧﻔﻮذراﺗﺎﺣﺪياﻓﺰاﯾﺶدﻫﺪ. اﺳﺘﻔﺎدهازﻟﻨﺰﻫﺎيﻣﻨﺸﻮريﮐﻪدرآنﺑﺎﺗﻐﯿﯿﺮزواﯾﺎيﺗﺎﺑﺶﻧﻮروﺑﻪدﺳﺖآوردن – . ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮاﻓﺰاﯾﺶﻣﯿﯿﺎﺑﺪ 60ﺗﺎ50 ﻧﻮاﺣﯽﮐﺎﻧﻮﻧﯽﻣﺘﻌﺪددرزﯾﺮﯾﮑﺪﯾﮕﺮ،ﻋﻤﻖﻧﻔﻮذ درواﻗﻊﺑﻪاﯾﻦﺗﺮﺗﯿﺐاﺳﺘﻮاﻧﻪايازﻧﻮرﺑﺎروﺷﻨﺎﯾﯽﯾﮑﻨﻮاﺧﺖوﻣﻨﺎﺳﺐاﯾﺠﺎدﻣﯿﺸﻮد. اﺳﺘﻔﺎدهازرﻓﻠﮑﺘﻮرﻫﺎﯾﯽﺑﺎﺳﺎﺧﺘﻤﺎنﺑﯿﻀﯽﮔﻮنﺳﺎده،ﺑﺎﻃﺮاﺣﯽدﻗﯿﻖوﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي – زواﯾﺎيﻣﻨﺎﺳﺐﺑﺮايﻗﻄﻌﺎتﺗﺸﮑﯿﻞدﻫﻨﺪهاﯾﻦرﻓﻠﮑﺘﻮرﻫﺎﻣﯽﺗﻮاﻧﻬﻤﺎﻧﻨﺪﺣﺎﻟﺖﻗﺒﻞ اﺳﺘﻮاﻧﻪايﻧﻮراﻧﯽ،ﺷﺪتﻧﻮرﯾﮑﻨﻮاﺧﺖﻣﻄﻠﻮبراﺑﻪدﺳﺖآورد.

15
19 اﯾﺠﺎدﺣﺪاﻗﻞﺳﺎﯾﻪدرﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞ ﺑﻪدﻟﯿﻞﻣﻮﻗﻌﯿﺖﭼﺮاغدرﺑﺎﻻيﺳﺮﺟﺮاحواﻣﮑﺎنﻗﺮارﮔﯿﺮيﺷﺎﻧﻪو ﯾﺎﺳﺮﺟﺮاحدر ﻣﺴﯿﺮﻧﻮردرﻃﺮاﺣﯽﻣﻨﺒﻊﻧﻮرورﻓﻠﮑﺘﻮرﻫﺎروﺷﻬﺎﯾﯽﺑﺮايﮐﺎﻫﺶﺳﺎﯾﻪاﯾﺠﺎدﺷﺪهﺑﻪﮐﺎر ﺑﺮدهﻣﯽﺷﻮدﮐﻪﺷﺎﻣﻞﻣﻮاردزﯾﺮﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ: .اﻓﺰاﯾﺶاﻧﺪازهرﻓﻠﮑﺘﻮروﻃﺮاﺣﯽآنﺑﻪﺻﻮرتﯾﮏﺳﻄﺢﺑﯿﻀﯽﮔﻮنﺑﺮايﻫﻤﮕﺮا 1 ﺷﺪنﻧﻮرﻫﺎيﻣﻨﻌﮑﺲﺷﺪهاﯾﻦروشﺑﻪﻋﻨﻮاناﺑﺘﺪاﯾﯽﺗﺮﯾﻦروﺷﺒﻪﮐﺎررﻓﺘﻪ،ﻣﺎﻧﻊ وMono focal ازاﯾﺠﺎدﺳﺎﯾﻪﻫﺎيﭘﺮرﻧﮓدرﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞﻣﯽﺷﻮد.ﺑﻪﮔﻔﺘﻪﻣﯽ . ﻃﻮرﮐﻠﯽﺑﻪﭼﻨﯿﻦﭼﺮاﻏﻬﺎﯾﯿﺸﻮد Single lightﯾﺎ .اﺳﺘﻔﺎدهازﺗﻌﺪادﺑﯿﺸﺘﺮيﻣﻨﺎﺑﻊﻧﻮروﻗﺮاردادنآﻧﻬﺎﺑﺎزاوﯾﻪﻫﺎيﻣﻨﺎﺳﺐﮐﻪﻧﻘﺎط 2 ﮐﺎﻧﻮﻧﯽ آﻧﻬﺎ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻋﻤﻞ ﺑﺮ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.ﭼﻨﯿﻦ روﺷﯽ ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪﺑﯿﺸﺘﺮﺳﺎﺧﺖآﻧﻬﺎﮐﻪﻣﺴﺘﻠﺰمﺗﻌﺪادﺑﯿﺸﺘﺮيرﻓﻠﮑﺘﻮروﻻﻣﭗﻣﯽﺑﺎﺷﺪ، ﻣﻮﺟﺐازﺑﯿﻦرﻓﺘﻦﺑﻬﺘﺮاﺛﺮﺳﺎﯾﻪﻣﯽﺷﻮد.دراﯾﻦروشﭼﻨﺪﻧﻘﻄﻪايﺑﻮدنﻣﻨﺒﻊ ﻧﻮرﻣﻮﺟﺐﻣﯽﺷﻮدﮐﻪﻋﻼوهﺑﺮﻋﺪماﯾﺠﺎدﺳﺎﯾﻪدرﻣﻨﻄﻘﻪﻋﻤﻞ،ﯾﮑﻨﻮاﺧﺘﯽﻧﻮر ﮔﻔﺘﻪ Multi Star وﯾﺎ Multi focal ﺣﻔﻆﺷﻮدﺑﻪﻃﻮرﮐﻠﯽﺑﻪﭼﻨﯿﻦﭼﺮاﻏﻬﺎﯾﯽ ﻣﯿﺸﻮد. 24 25

16
اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ)ﭼﺎﻗﻮيﺟﺮاﺣﯽاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ( ElectoSurgical Unit (ESU)
ﯾﮏ ﭼﺎﻗﻮي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ، ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺘﻨﺎوب ﺑﺎ ﺗﻮان ﺑﺎﻻ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.در ﻋﻤﻞﻣﯽﮐﻨﺪ.دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﭼﺎﻗﻮيﺟﺮاﺣﯽﻣﻌﻤﻮﻟﯽ،درﻣﺤﺪوده (RF) ﻓﺮﮐﺎﻧﺲﻫﺎيرادﯾﻮﯾﯽ . ﻣﮕﺎﻫﺮﺗﺰوﺑﺎوﻟﺘﺎژﻫﺎيدرﺣﺪﭼﻨﺪﮐﯿﻠﻮوﻟﺖﻋﻤﻞﻣﯽﮐﻨﻨﺪ 4 ﭼﻨﺪﯾﻦﮐﯿﻠﻮﻫﺮﺗﺰﺗﺎ
ﯾﮑﯽازاﺛﺮاتﺟﺮﯾﺎناﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽاﯾﺠﺎدﺣﺮارتاﺳﺖواﮔﺮﺷﺪت ﺟﺮﯾﺎنازﺣﺪيﺑﯿﺸﺘﺮﺷﻮد ﺑﺎﻋﺚﺗﺒﺨﯿﺮﻣﺎﯾﻊداﺧﻞﺳﻠﻮﻟﯽودرﻧﺘﯿﺠﻪﺑﺎﻋﺚاﻧﻔﺠﺎرﻏﺸﺎءﺳﻠﻮلوﻣﺘﻼﻻﺷﯽﺷﺪنﺳﻠﻮل ﻣﯽﺷﻮد.
دراﺛﺮاﯾﻦﻋﺎﻣﻞﺗﻐﯿﯿﺮاتزﯾﺮدرﺑﺎﻓﺖرخﻣﯽدﻫﻨﺪ: . (ازﻫﻢﭘﺎﺷﯿﺪنﺳﻠﻮﻟﻬﺎوآزادﺷﺪنﻣﺤﺘﻮايداﺧﻞآﻧﻬﺎ 1 . (ﺑﺨﺎرﺷﺪنآبداﺧﻞﺑﺎﻓﺖﮐﻪﻣﻨﺠﺮﺑﻪﺟﻤﻊﺷﺪنﺑﺎﻓﺖﻣﯽﺷﻮد 2 . (ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦﺳﻠﻮﻟﻬﺎيﺧﻮنوﺑﺎﻓﺖﺗﻐﯿﯿﺮﺷﮑﻞدادهوﺑﻪﺷﮑﻞﻟﺨﺘﻪدرﻣﯽآﯾﺪ 3 32

17
اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮﺟﻬﺖاﯾﺠﺎدﺑﺮشوﺟﻠﻮﮔﯿﺮيازﺧﻮﻧﺮﯾﺰيدراﺗﺎقﻋﻤﻞ ﮐﺎرﺑﺮدوﺳﯿﻌﯽدارد ﺑﻪ ﻧﺤﻮﯾﮑﻪدرﺧﻮﻧﺮﯾﺰﯾﻬﺎﺑﺮاياﯾﺠﺎدﻟﺨﺘﻪ،ﺑﺮﯾﺪنوﺷﮑﺎﻓﺘﻦﺑﺎﻓﺘﻬﺎوﻧﺎﺑﻮدﮐﺮدنﺑﺎﻓﺖﺑﻪروش ﺳﻮزاﻧﺪنﺑﻪﮐﺎرﻣﯽرود.اﯾﻦﮐﺎرﺗﻮﺳﻂاﻋﻤﺎلﺟﺮﻗﻪﻫﺎياﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽﻣﯿﺎنﭘﺮوبوﺑﺎﻓﺖﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐﺗﻤﺮﮐﺰﮔﺮﻣﺎوﺣﺮارتدرﻣﺤﻞﻣﻮردﻧﻈﺮوﻧﺎﺑﻮديﺑﺎﻓﺖﻣﯿﺸﻮد،اﻧﺠﺎمﻣﯽﮔﯿﺮد.ﻣﺰاﯾﺎي اﺳﺘﻔﺎدهازﭼﺎﻗﻮيﺑﺮشاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽﻧﺴﺒﺖﺑﻪﯾﮏﭼﺎﻗﻮيﺑﺮش ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ،اﻣﮑﺎناﻧﻌﻘﺎدﻫﻢ زﻣﺎن ﺑﺎ ﺑﺮشو دﯾﮕﺮيﺟﻠﻮﮔﯿﺮيازآﺳﯿﺐدﯾﺪن ﺑﺎﻓﺘﻬﺎياﻃﺮافاﺳﺖﮐﻪ ﻣﺰﯾﺖ ﺑﺰرﮔﯽﺑﻪ ﺷﻤﺎرﻣﯽآﯾﺪ. 33
ﺑﻠﻮكدﯾﺎﮔﺮامدﺳﺘﮕﺎهاﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ

18
ﭘﺎﻟﺴﻬﺎيﺳﯿﻨﻮﺳﯽدرﺣﺎﻟﺖاﻧﻌﻘﺎد ﮐﯿﻠﻮﻫﺮﺗﺰ اﺳﺘﻔﺎده 250 ﺑﺮاياﻧﻌﻘﺎدﺧﻮنوﺧﺸﮑﺎﻧﺪنﺑﺎﻓﺖازﭘﺎﻟﺴﻬﺎيﺳﯿﻨﻮﺳﯽﻣﯿﺮاﺷﻮﻧﺪه ﭘﺎﻟﺲدرﺛﺎﻧﯿﻪاﻋﻤﺎلﻣﯽ 120 اﺳﺖوﻣﻌﻤﻮﻻﺑﺎﻧﺮخ 200 ﻣﯽﺷﻮد.اﯾﻦاﻣﻮاجدارايﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﺷﻮﻧﺪ. 500 وﻟﺖوﺗﻮان ﺧﺮوﺟﯽﻣﺪارﺑﺮرويﺑﺎر 300ﺗﺎ200 وﻟﺘﺎژﻣﺪارﺑﺎزدراﯾﻦﺣﺎﻟﺖدرﺣﺪود واﺗﺎﺳﺖ.داﻣﻨﻪوﻟﺘﺎژوﺟﺮﯾﺎنﺧﺮوﺟﯽﻣﺪارﺑﺴﺘﮕﯽﺑﻪﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي 200ﺗﺎ80 اﻫﻤﯽدرﺣﺪود وﯾﮋه دﺳﺘﮕﺎهﺟﺮاﺣﯽاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽدارد. 35 اﻣﻮاجﺳﯿﻨﻮﺳﯽدرﺣﺎﻟﺖﺑﺮش ﻋﻤﻞﺑﺮشﺑﺎﻓﺖﺑﺎاﻣﻮاجﺳﯿﻨﻮﺳﯽﭘﯿﻮﺳﺘﻪاﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮد.ﺑﺮشﺑﺎﻓﺮﮐﺎﻧﺲ،وﻟﺘﺎژوﺗﻮان ﺑﺎﻻﺗﺮياﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮد،زﯾﺮاﺣﺮارت ﺑﺎﻻ درﺟﺮﻗﻪ،ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺎﻓﺖراﺑﻪﺟﺎيﻟﺨﺘﻪﺷﺪنو ﺧﺸﮏﮐﺮدنازﺑﯿﻦﺑﺒﺮد. ﺑﺎوﻟﺘﺎژﻫﺎيﻣﺪارﺑﺎزﺑﻪ 5 ﮐﯿﻠﻮﻫﺮﺗﺰﺗﺎ 500 ﻣﮕﺎﻫﺮﺗﺰ/رﻧﺞﻓﺮﮐﺎﻧﺴﯽدراﯾﻦﺣﺎﻟﺖدرﺳﻄﺢ 2 وات 750 ﺗﺎ 100 ﮐﯿﻠﻮوﻟﺖﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.ﺳﻄﻮحﺗﻮانﺧﺮوﺟﯽواﺑﺴﺘﻪﺑﻪﮐﺎرﺑﺮدﺑﯿﻦ 9 ﺑﺰرﮔﯽ اﺳﺖ.ﺟﺮﯾﺎنﺑﺮشﻣﻌﻤﻮﻻًﺑﺎﻋﺚﺧﻮﻧﺮﯾﺰيدرﻣﺤﻞﺑﺮﯾﺪﮔﯽﻣﯽﺷﻮدو ﺟﺮاحﻫﻤﯿﺸﻪﻧﯿﺎزﺑﻪ ﺑﺮشﺑﺪونﺧﻮﻧﺮﯾﺰيدارد. 36 اﻣﻮاجﺳﯿﻨﻮﺳﯽدرﺣﺎﻟﺖﺑﺮشواﻧﻌﻘﺎد دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎياﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮﻗﺎدرﻧﺪﻋﻤﻞﺑﺮشﺑﺪونﺧﻮﻧﺮﯾﺰيراﺑﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐدوﻣﻮجﺑﺎﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﻧﺠﺎمدﻫﻨﺪ.ﺑﻪﻃﻮرﮐﻠﯽﻓﺮﮐﺎﻧﺲاﯾﻦﻣﻮجﺧﻤﯿﺪهيﺗﺮﮐﯿﺒﯽ،ﺷﺒﯿﻪﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﺟﺮﯾﺎنﺑﺮش اﺳﺖ.ﺟﺮاﺣﺎنﺗﺮﺟﯿﺢﻣﯽدﻫﻨﺪﺑﺮايﻧﺘﯿﺠﻪﺑﻬﺘﺮﻫﻨﮕﺎﻣﯽﮐﻪﻣﯽﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺟﺮاﺣﯽﺑﺪون ﺧﻮﻧﺮﯾﺰيداﺷﺘﻪﺑﺎﺷﻨﺪ،ﻋﻤﻞراﺑﺎوﻟﺘﺎژوﺗﻮانﺑﺎﻻﺗﺮ،ﻧﺴﺒﺖﺑﻪزﻣﺎﻧﯽﮐﻪﻣﯽﺧﻮاﻫﻨﺪﻓﻘﻂ ﺟﺮاﺣﯽداﺷﺘﻪﺑﺎﺷﻨﺪ،اﻧﺠﺎمدﻫﻨﺪ. 37

19
اﺳﺎسﮐﺎردﺳﺘﮕﺎهاﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ ﺟﺮﯾﺎن اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﺑﻞ ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط و اﻟﮑﺘﺮود ﻓﻌﺎل ﺑﻪ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر اﻋﻤﺎل ﻣﯿﺸﻮد. ﺳﭙﺲﺟﺮﯾﺎناﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽازﻃﺮﯾﻖاﻟﮑﺘﺮودﺑﺮﮔﺸﺘﯽﮐﻪدرزﯾﺮﺑﯿﻤﺎرﻗﺮارداردوﮐﺎﺑﻞﻣﺮﺑﻮطﺑﻪ آنﺑﻪدﺳﺘﮕﺎهﺑﺮﻣﯽﮔﺮدد. ﺑﻪدﻟﯿﻞﻣﻘﺎوﻣﺖاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽﺑﺎﻓﺖدرﻣﻘﺎﺑﻞﺟﺮﯾﺎناﻋﻤﺎﻟﯽدﺳﺘﮕﺎه،درﻣﺤﻞﺑﺎﻓﺖ ﻣﻮردﻧﻈﺮ ﺗﻮﻟﯿﺪﮔﺮﻣﺎﻣﯽﮐﻨﺪواﯾﻦﮔﺮﻣﺎدرﻧﻬﺎﯾﺖﻣﻨﺠﺮﺑﻪﺗﺨﺮﯾﺐﺑﺎﻓﺖﻣﯽﺷﻮد.درﺻﻮرﺗﯿﮑﻪﺣﺮارت اﯾﺠﺎدﺷﺪهﮐﻪدراﺛﺮﭼﮕﺎﻟﯽﺟﺮﯾﺎنزﯾﺎددرﻧﺎﺣﯿﻪﺑﺎرﯾﮏ اﻟﮑﺘﺮودﻓﻌﺎلاﯾﺠﺎدﻣﯽﺷﻮد،ﺑﯿﺶ درﺟﻪﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮادﺑﺎﺷﺪ،ﺑﺎﻓﺖوﻣﺎﯾﻊﺳﻠﻮﻟﯽﺗﺒﺨﯿﺮﺷﺪهوﺳﻠﻮلﻫﺎيﺑﺎﻓﺖﺑﻪدﻟﯿﻞ 100 از ﻓﺸﺎرﺑﺨﺎردوﻧﯿﻢﻣﯽﺷﻮﻧﺪواﯾﻦﻣﺴﺄﻟﻪﺑﺎﻋﺚﺟﺪاﺷﺪنﺑﺎﻓﺖﻣﯽﺷﻮد. درﺟﻪﺳﺎﻧﺘﯽﮔﺮادﺑﺎﻗﯽﺑﻤﺎﻧﺪ،ﺑﺎﻋﺚﻟﺨﺘﻪ ﺷﺪنﻣﻮاد 100 وﻗﺘﯿﮑﻪدرﺟﻪﺣﺮارتﺑﺎﻓﺖزﯾﺮ ﺳﻠﻮﻟﯽواﻧﻌﻘﺎدﻣﯽﺷﻮد. 38 ﺣﺎﻟﺖﻫﺎيﺧﺮوﺟﯽدﺳﺘﮕﺎهاﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ ﺣﺎﻟﺖ ﻫﺎي ﺧﺮوﺟﯽ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه اﻟﮑﺘﺮوﮐﻮﺗﺮ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ اﻣﮑﺎن اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺆﺛﺮﺗﺮﯾﻦ روش ﺑﺮايﺑﻪدﺳﺖآوردنﺑﻬﺘﺮﯾﻦﻧﺘﯿﺠﻪازﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽراﻣﯽدﻫﺪ.ﺣﺎﻟﺖﻫﺎيﮐﺎريدﺳﺘﮕﺎه ﺷﺎﻣﻞﻣﻮاردزﯾﺮﻣﯽﺑﺎﺷﺪ: : .ﺑﺮشﺧﺎﻟﺺ 1 (pure cutting)
lancet درﺑﺮشازاﻟﮑﺘﺮودﻫﺎﯾﯽﺑﺎﺿﺨﺎﻣﺖﮐﻢﻣﺎﻧﻨﺪاﻟﮑﺘﺮودﻫﺎيﺳﻮزﻧﯽ،ﭼﺎﻗﻮﯾﯽو اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎيﺣﻠﻘﻮياﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد،ﮐﻪاﻧﺘﺨﺎبﻧﻮعاﻟﮑﺘﺮودﺑﻬﺎﺛﺮﺑﺮشﻣﻮردﻧﻈﺮﺑﺴﺘﮕﯽ دارد : .اﻧﻌﻘﺎد ﺧﺎﻟﺺ 2 (pure coagulation) ﮐﺎرﺑﺮدزﯾﺎديداردوﻣﯽﺗﻮانﮔﺴﺘﺮدﮔﯽﻧﺎﺣﯿﻪاﻧﻌﻘﺎدراﺑﻪوﺳﯿﻠﻬﺘﻐﯿﯿﺮﺷﺪتﺟﺮﯾﺎنﻫﻤﺮاه اﻧﺘﺨﺎباﻟﮑﺘﺮودﻣﻨﺎﺳﺐﮐﻨﺘﺮلﮐﺮد. 42 (blended) .ﺗﺮﮐﯿﺐﺣﺎﻟﺖﺑﺮشواﻧﻌﻘﺎد 3 4.: Spray-coagulation Fulguration

20
اﯾﻦﻧﻮعاﻧﻌﻘﺎدﺑﺎﺟﺮﯾﺎنﻓﺮﮐﺎﻧﺲﺑﺎﻻا،وﻟﺘﺎژزﯾﺎدوﻣﺪوﻻﺳﯿﻮنﻗﻮياﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮدوﻧﯿﺎزيﺑﻪ ﺗﻤﺎساﻟﮑﺘﺮودﺑﺎﺑﺎﻓﺖﻧﯿﺴﺖ.دراﯾﻦروشﻣﻌﻤﻮﻻًازاﻟﮑﺘﺮودﻫﺎيﺑﺎرﯾﮏوﮐﻮﭼﮏاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮدوﺑﯿﻦﺑﺎﻓﺖواﻟﮑﺘﺮودﻓﺎﺻﻠﻪﻫﻮاﯾﯽوﺟﻮددارد.ﺑﺮايﺗﻮﻗﻒﺧﻮﻧﺮﯾﺰيﻋﺮوقﺧﻮﻧﯽﮐﻪ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎًﻧﻤﯽﺗﻮانﺑﻪآﻧﻬﺎدﺳﺘﺮﺳﯽﭘﯿﺪاﮐﺮدازاﯾﻦروﺷﺎﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد. 43 . 44 ﻟﻮازمﺟﺎﻧﺒﯽدﺳﺘﮕﺎه (ﻗﻠﻢﺗﮏﻗﻄﺒﯽ 1 (اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎيﻗﻠﻢﺗﮏﻗﻄﺒﯽﺑﺮايﺑﺮشواﻧﻌﻘﺎد 2 (ﺻﻔﺤﻪﺑﯿﻤﺎرﺑﺎﮐﺎﺑﻞاﺗﺼﺎلﺑﻪدﺳﺘﮕﺎه 3 (ﭘﺪالﭘﺎﯾﯽ 4 (ﭘﻨﺴﺖدوﻗﻄﺒﯽوﮐﺎﺑﻞاﺗﺼﺎلآنﺑﻪدﺳﺘﮕﺎه 5 50 54 (Infusion Pump)
ﭘﻤﭙﻬﺎيﺗﺰرﯾﻖ ﯾﮑﯽازﻣﺮاﺣﻞﻣﻬﻢدردرﻣﺎنﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎاﺳﺘﻔﺎدهازدارواﺳﺖ.ﺑﻪﺻﻮرتﺳﻨﺘﯽاﯾﻦﮐﺎراز ﻃﺮﯾﻖﺗﺰرﯾﻖزﯾﺮﺟﻠﺪي،داﺧﻞﻣﺎﻫﯿﭽﻪاي،ﯾﺎدرونرﮔﯽﺻﻮرتﻣﯽﮔﯿﺮد.درﺑﻌﻀﯽﻣﻮاردﺑﻪ دﻟﯿﻞﺗﻔﺎوتدوزداروازﯾﮏﺷﺨﺺﺑﻪدﯾﮕﺮي اﯾﻦروشﻫﺎﮐﺎراﻣﺪﻧﯿﺴﺘﻨﺪ.ازﻃﺮفدﯾﮕﺮ اﮔﺮ دوز ﺑﻌﻀﯽ از داروﻫﺎاز ﻣﻘﺪار ﻣﺸﺨﺼﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺷﻮد، ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺛﺮ ﻣﺴﻤﻮم ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ازﺧﻮدﺑﺮﺟﺎيﺑﮕﺬارد.اﺑﺰارﻫﺎيﻓﯿﺰﯾﮑﯽﺑﺮاياراﺋﻪداروﺑﻪﺻﻮرتﭘﯿﻮﺳﺘﻪﺑﻪﺑﯿﻤﺎرﺳﺎﺧﺘﻪ 5. ﺷﺪهاﻧﺪﮐﻪﻗﺎدرﻧﺪﺑﺮاﯾﻦﻣﺸﮑﻼتﻓﺎﺋﻖآﯾﻨﺪ

21
ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎيﭘﻤﭗﺗﺰرﯾﻖ: .در ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻠﯿﻮي، ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ، آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ، ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ،داروﻫﺎي 1 ﺷﯿﻤﯿﺪرﻣﺎﻧﯽ،درﻣﺎنﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي)داروﯾﯽﮐﻪدرﺑﯿﻤﺎرانﻗﻠﺒﯽﺟﻬﺖﺗﻨﻈﯿﻢﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐﺑﻪﺻﻮرتﺗﺪرﯾﺠﯽﺗﺰرﯾﻖﻣﯽﺷﻮد( ﮐﻪﺑﺎﯾﺴﺘﯽﺑﻪﺻﻮرتﺗﺪرﯾﺠﯽودرﯾﮏﻣﺪتزﻣﺎن ICU وCCU .داروﻫﺎيﺑﺨﺶ 2 ﻣﺸﺨﺺﺗﺰرﯾﻖﺷﻮﻧﺪ. .ﺑﻌﺪازﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽﻣﻮاردﻣﺘﻌﺪديﭘﯿﺶﻣﯽآﯾﺪﮐﻪﺑﺎﯾﺴﺘﯽﯾﮏﻣﺎدهﻣﺆﺛﺮ 3 ﺑﻪﺻﻮرتﭘﯿﻮﺳﺘﻪوﺑﺮايﻣﺪتزﻣﺎﻧﯽﺧﺎصﺑﺎدﻗﺖﺑﺎﻻواردﺧﻮنﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد،ﺑﻪﻫﻤﯿﻦﻣﻨﻈﻮرازﭘﻤﭗﻫﺎيﺗﺰرﯾﻖاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد. 56
اﻧﻮاعﭘﻤﭙﻬﺎيﺗﺰرﯾﻖ: ﭘﻤﭗﺗﺰرﯾﻖﺳﺮﻧﮓ – ﭘﻤﭗﺗﺰرﯾﻖﺳﺮم – 57

22
ﭘﻤﭗﺗﺰرﯾﻖﺳﺮﻧﮓ
ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم وزنداردوﻗﺎﺑﻞﻧﺼﺐرويﭘﺎﯾﻪيﻣﺨﺼﻮصﻣﯽ 2 دﺳﺘﮕﺎهﮐﻮﭼﮑﯽاﺳﺖﮐﻪﺣﺪود اﺳﺖ. (ml/hr) ﺑﺎﺷﺪ.واﺣﺪاﻧﺪازهﮔﯿﺮيدراﯾﻦدﺳﺘﮕﺎهﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮﺑﺮﺳﺎﻋﺖ ﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮﺑﺮ 450 اﯾﻦدﺳﺘﮕﺎهﻗﺎدراﺳﺖازﻣﻘﺎدﯾﺮﺑﺴﯿﺎرﮐﻢﯾﮏﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮﺑﺮﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖراﺑﺎدﻗﺖﺗﻤﺎمﺗﺰرﯾﻖﮐﻨﺪدﺳﺘﮕﺎهﺑﻪﯾﮏﺳﯿﺴﺘﻢﻫﻮﺷﻤﻨﺪﻣﺠﻬﺰاﺳﺖﮐﻪﺑﺎﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎاﻓﺰاﯾﺶﻓﺸﺎر،ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪﯾﮏﺟﺮﯾﺎنﭘﯿﻮﺳﺘﻪراﺑﻪدﻗﺖﺑﺮﻗﺮارﮐﻨﺪ.ﺗﻐﯿﯿﺮﻓﺎﺻﻠﻪﺑﯿﻤﺎرﺗﺎ . ﺗﻐﯿﯿﺮيدرﺟﺮﯾﺎنو ﺳﺮﻋﺖﺗﺰرﯾﻖاﯾﺠﺎدﻧﻤﯽﮐﻨﺪ ، ﭘﻤﭗوﯾﺎﮐﺎﻫﺶارﺗﻔﺎعﺳﺘﻮنﻣﺎﯾﻊ 58
ﮐﻮﭼﮑﺘﺮﯾﻦﺣﺠﻢﻫﻮايداﺧﻞﺳﺖ،ﺗﻮﺳﻂدﺳﺘﮕﺎه ﺗﺸﺨﯿﺺداده ﺷﺪهوﺑﻪﻃﻮرﺧﻮدﮐﺎر ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ ﻗﻄﻊ ﻣﯽ ﮔﺮدد.اﮔﺮ ﻣﺎده اي ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد دﺳﺘﮕﺎه، ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎﻟﯿﺒﺮهﺷﺪنﺑﺎآنرادارد.ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪﺣﺠﻢﻣﺎدهﺗﺰرﯾﻖﺷﺪهدﻗﯿﻘ ﺎًﻣﺤﺎﺳﺒﻪﻣﯽﮔﺮدد.

23
ﻫﺮﮔﻮﻧﻪﻣﻘﺎوﻣﺖدرﺑﺮاﺑﺮﺟﺮﯾﺎنﻣﺎﯾﻊ،ﻣﺜﻞاﻧﺴﺪادرگوﯾﺎﺟﺎﺑﺠﺎﺋﯽ آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ)وﺳﯿﻠﻪايﮐﻪ ﺑﻪﺷﺮﯾﺎنﺑﯿﻤﺎرﻣﺘﺼﻞﻣﯽﺷﻮدوازﻃﺮﯾﻖآناﻧﻮاعﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎيﺗﺰرﯾﻘﯽوداروﻫﺎﺑﻪﺑﺪنﺑﯿﻤﺎر ﺗﺰرﯾﻖﻣﯽﺷﻮد(ازرگﺑﻪزﯾﺮﭘﻮﺳﺖ،ﺗﻮﺳﻂآﻻرمﻫﺎيﺧﺎصدﺳﺘﮕﺎهﮔﺰارشﻣﯽﺷﻮد. 59 ﺑﻌﺪازﺗﺰرﯾﻖﺣﺠﻢﻣﻌﯿﻦازﻣﺎدهﻣﻮردﻧﻈﺮ،دﺳﺘﮕﺎهﺑﻄﻮرﺧﻮدﮐﺎر،ﺟﺮﯾﺎنراﻗﻄﻊﻣﯽﮐﻨﺪ. دﺳﺘﮕﺎهﻣﺠﻬﺰﺑﻪﯾﮏﺑﺎﺗﺮيﭘﺸﺘﯿﺒﺎناﺳﺖﮐﻪدرﻣﻮاردﻗﻄﻌﯽﺑﺮقو ﯾﺎﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽﺑﯿﻤﺎرﻗﺎدر اﺳﺖﺗﺎﭼﻨﺪﺳﺎﻋﺖﺑﺪونﺑﺮقﮐﺎرﮐﻨﺪ. 60 اﺻﻮلﻋﻤﻠﮑﺮدﭘﻤﭗﺗﺰرﯾﻖﺳﺮﻧﮓ دراﮐﺜﺮﭘﻤﭙﻬﺎازﯾﮏﻣﻮﺗﻮرﭘﻠﻪاي( اﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮدﮐﻪدرﻫﺮﭘﺎﻟﺲ stepper motor) ﺣﺠﻢ ﻣﺸﺨﺼﯽ را ﺑﻪ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﺮخ ﺗﺰرﯾﻖ، ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﭘﺎﻟﺴﻬﺎراﺗﻐﯿﯿﺮﻣﯽدﻫﺪ.ﻣﯿﺰانﺟﺮﯾﺎنﺗﺰرﯾﻘﯽﻣﺘﻨﺎﺳﺐﺑﺎﻗﻄﺮﺳﺮﻧﮓوﺳﺮﻋﺖﭘﯿﺶرﻓﺘﻦ ﺳﺮﻧﮓﻫﺎيﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽﺗﻮﻟﯿﺪﺷﺪهﺗﻮﺳﻂﺗﻮﻟﯿﺪﮐﻨﻨﺪﮔﺎن 6 ﭘﯿﺴﺘﻮنﺳﺮﻧﮓﺗﻨﻈﯿﻢﻣﯽﺷﻮد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﺎﻣًﻼ ﺑﺎﻫﻢﯾﮑﺴﺎنﻧﯿﺴﺖ،ﺑﻪﻫﻤﯿﻦدﻟﯿﻞﭘﻤﭙﻬﺎﺑﺮايﮐﺎرﺑﺎﻧﻮعﺧﺎﺻﯽازﺳﺮﻧﮕﻬﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ)اﻧﻮاع ﺳﺮﻧﮓ ﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺮﭼﺴﺐ ﺑﺮ روي دﺳﺘﮕﺎه ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد(در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺮﻧﮕﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﻣﺠﺎز، ﺧﻄﺎﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ در ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻧﺮخ ﺟﺮﯾﺎن و ﺣﺠﻢ ﻣﺎﯾﻊ، ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﮔﺮددو ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻻرم ﺑﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎراﻃﻼعﻣﯽدﻫﺪ. 67

24
ﭘﻤﭗﺗﺰرﯾﻖﺳﺮم
اﯾﻦ ﭘﻤﭗ ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﻤﭗ ﺳﺮﻧﮓ ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺎﯾﻌﺎت)ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ داروﻫﺎ، ﻏﺬاي ﻣﺎﯾﻊ،ﮔﻠﻮﮐﺰ،ﻣﺤﻠﻮلﻧﻤﮏو...(ﺑﻪﺑﺪناﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد. اﺻﻮلﻋﻤﻠﮑﺮددﺳﺘﮕﺎهﺑﻪاﯾﻦﺻﻮرتاﺳﺖﮐﻪﯾﮏﮐﯿﺴﻪﻣﺎﯾﻊازﯾﮏ دﺳﺘﻪﯾﺎﻗﻼبازﺑﺎﻻي ﭘﻤﭗآوﯾﺨﺘﻪﺷﺪهوﯾﮏﺗﯿﻮبﺑﻪآنﻣﺘﺼﻞﻣﯽﮔﺮدد.دردرونﭘﻤﭗ،ﺗﯿﻮبﭘﺮﺷﺪهازﻣﺎﯾﻊ ﺑﺮرويﯾﮏﺳﺮيدﻧﺪهﮐﻮﭼﮏوﯾﮏﻏﻠﺘﮏ،ﺛﺎﺑﺖﻣﯽﺷﻮد.دراﯾﻦدﺳﺘﮕﺎهﺳﻨﺴﻮرﻫﺎﯾﯽ ﺟﻬﺖﺷﻤﺎرشﻗﻄﻌﺎتوﺟﻮدداردﮐﻪﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺑﻪﺻﻮرتﻧﻮريﯾﺎاﻟﮑﺘﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽﺑﺎﺷﻨﺪ. 72 ﮐﺎرﺑﺮﻧﺮخﺟﺮﯾﺎنﻣﺎﯾﻊوﺣﺠﻢﻣﻮردﻧﯿﺎزآنرارويدﺳﺘﮕﺎهﺗﻨﻈﯿﻢﮐﺮده،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦدﻧﺪهﻫﺎو ﻏﻠﺘﮏﺑﺮاﺳﺎسﺳﺮﻋﺖﺗﻨﻈﯿﻢﺷﺪهﺷﺮوعﺑﻪﺣﺮﮐﺖﻣﯽﮐﻨﻨﺪودرﻧﺘﯿﺠﻪﻣﺎﯾﻊازﺗﯿﻮبﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﻣﻨﺘﻘﻞﻣﯽﺷﻮد. ﻫﺮزﻣﺎنﮐﻪﺣﺠﻢﻣﻮردﻧﯿﺎزﻣﺎﯾﻊﺗﺰرﯾﻖﺷﺪ،آﻻرمﻣﺨﺼﻮصﺑﻪﺻﺪادرﻣﯽآﯾﺪ.ﺗﯿﻮباز ﻣﯿﺎنﯾﮏﺳﻨﺴﻮرآﺷﮑﺎرﺳﺎزﻫﻮاﻣﯽﮔﺬردوﺑﻪﻣﺤﺾﻋﺒﻮرﺣﺒﺎبﻫﻮا،آﻻرمﺑﻪﺻﺪادرآﻣﺪه وﺟﺮﯾﺎنﻣﺎﯾﻊﻣﺘﻮﻗﻒﻣﯽﺷﻮد.ﭘﻤﭗﻫﺎيﺗﺰرﯾﻖﺳﺮمﻣﯿﺰانﻓﺸﺎرﻣﺎﯾﻊراﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﮐﺮدهﮐﻪ

25
ﻧﺘﯿﺠﻪآنﮐﻨﺘﺮلﻓﺸﺎرﻣﺎﯾﻊﺗﺰرﯾﻘﯽوﻣﻤﺎﻧﻌﺖازآﺳﯿﺐرﺳﯿﺪنﺑﻪرگﺑﯿﻤﺎرﺣﯿﻦاﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻓﺸﺎر ﺗﺰرﯾﻖ اﺳﺖ.ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻓﺸﺎر، آﻻرم ﺑﺴﺘﻦ و اﻧﺴﺪاد ﺗﯿﻮب 3 ﺗﺰرﯾﻖ،ﮐﺎرﺑﺮراآﮔﺎهﺧﻮاﻫﺪﮐﺮد ……. 75 ﺳﺎﮐﺸﻦ
اﻣﺮوزهﺳﺎﮐﺸﻦﯾﮑﯽازﭘﺮﮐﺎرﺑﺮدﺗﺮﯾﻦﺗﺠﻬﯿﺰاتﭘﺰﺷﮑﯽ درﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎاﺳﺖ.ﺳﺎﮐﺸﻦدر ﻟﻐﺖ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻣﮑﺶ و وﻇﯿﻔﻪ اﺻﻠﯽ آن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺠﻤﻊ ﺧﻮن و ﺧﻠﻂ و دﯾﮕﺮ ﻣﺎﯾﻌﺎت دراﻃﺮافﺑﺎﻓﺖآﺳﯿﺐدﯾﺪهاﺳﺖ. ﺑﺮايﻣﺜﺎلﭘﺰﺷﮑﯽﮐﻪﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽﻗﻠﺐاﻧﺠﺎمﻣﯽدﻫﺪ، ﻃﺒﯿﻌﺘ ﺎًﺑﻪﻟﺤﺎظﺗﺠﻤﻊﺧﻮندر اﻃﺮافﺑﺎﻓﺖﻧﻤﯽﺗﻮاﻧﺪ.ﺑﻪﻃﻮرﮐﺎﻣﻞﺑﻪﺗﻤﺎﻣﯽﻗﺴﻤﺖﻫﺎيﻗﻠﺐدﺳﺘﺮﺳﯽداﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ.ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪﺑﻪاﯾﻦﻣﺜﺎلوﻣﻮارديازاﯾﻦﻗﺒﯿﻞاﻫﻤﯿﺖوﺟﻮدﺳﺎﮐﺸﻦﻣﺸﺨﺺﻣﯽﺷﻮد. 76 ﺳﺎﮐﺸﻦﺑﺮدوﻧﻮعاﺳﺖ: .ﭘﺮﺗﺎﺑﻞ:ﻗﺎﺑﻞﺣﻤﻞ 1 .ﺳﺎﻧﺘﺮال:ﭘﻤﭗﻫﺎياﺻﻠﯽدرﻣﺤﻠﯽدرﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن 2

26
درﺷﮑﻞزﯾﺮﺑﺨﺶﻣﺤﻔﻈﻪﺑﻪﻫﻤﺮاهﻟﻮﻟﻪﻫﺎيراﺑﻂوﮔﯿﺞﻓﺸﺎر
77 ﺳﺎﺧﺘﻤﺎنوﻃﺮزﮐﺎرﮐﻠﯽﺳﺎﮐﺸﻦﭘﺮﺗﺎﺑﻞ ﺑﻪﻃﻮرﮐﻠﯽﺳﺎﺧﺘﻤﺎنوروشﮐﺎرﻫﻤﻪﺳﺎﮐﺸﻦﻫﺎﻫﻤﺎﻧﻨﺪﯾﮑﺪﯾﮕﺮاﺳﺖ،ﻓﻘﻂازﻟﺤﺎظ ﺳﯿﺴﺘﻢﺑﻪﮐﺎررﻓﺘﻪدرﭘﻤﭗوﮐﯿﻮمﺑﺎﯾﮑﺪﯾﮕﺮﺗﻔﺎوتدارﻧﺪ. ﻗﺴﻤﺖﻫﺎيﯾﮏﺳﺎﮐﺸﻦﭘﺮﺗﺎﺑﻞﻋﺒﺎرﺗﻨﺪاز: .ﻣﻮﺗﻮر 1 .ﭘﻤﭗوﮐﯿﻮم 2 .ﮔﯿﺞوﮐﯿﻮم 3 .ﻟﻮﻟﻪﻫﺎيراﺑﻂ 4 .ﭘﯿﭻﺗﻨﻈﯿﻢﺳﺎﮐﺸﻦ 5 .ﺷﯿﺸﻪﺳﺎﮐﺸﻦ 6 78 : (ﻣﻮﺗﻮر 1 وﻇﯿﻔﻪﻣﻮﺗﻮرﺑﻪﺣﺮﮐﺖدرآوردنﭘﻤﭗوﮐﯿﻮﻣﯽاﺳﺖﮐﻪﺑﻪآن ﻣﺘﺼﻞاﺳﺖ.ﺑﺴﺘﻪﺑﻪﻧﻮع ﭘﻤﭗ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه، از ﻣﻮﺗﻮرﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻗﺪرت ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺮاي ﺑﻪ ﺣﺮﮐﺖ درآوردن آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮدﮐﻪﻧﻮعروﻏﻨﯽآن ﻗﺪرتﻣﻮﺗﻮرﺑﺎﻻﻻﯾﯽدارد. 79

27
: (ﭘﻤﭗوﮐﯿﻮم 2 اﯾﻦﻗﺴﻤﺖﻣﻬﻢﺗﺮﯾﻦﻗﺴﻤﺖﺳﺎﮐﺸﻦاﺳﺖﮐﻪاﺳﺎسﮐﺎرآن، اﯾﺠﺎدﺧﻼءدرداﺧﻞﺧﻮد ﭘﻤﭗاﺳﺖ. دارايﺳﻪﻣﺪلاﺳﺖ: اﻟﻒ(ﭘﯿﺴﺘﻮﻧﯽ ب(دﯾﺎﻓﺮاﮔﻤﯽ ج(روﻏﻨﯽ 80 : (ﮔﯿﺞوﮐﯿﻮم 3 ﺑﺮايﻧﺸﺎندادنﺧﻼاﺳﺖ. 82 (ﻟﻮﻟﻪﻫﺎيراﺑﻂ 4 : (ﭘﯿﭻﺗﻨﻈﯿﻢﺳﺎﮐﺸﻦ 5 ، ﺑﺮرويﺑﺪﻧﻪﺳﺎﮐﺸﻦﺗﻌﺒﯿﻪﻣﯽﺷﻮدوﺑﺮايﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﻘﺪارﺧﻼءاﯾﺠﺎدﺷﺪهﺑﻪﮐﺎرﻣﯽرود زﯾﺮادرﺑﻌﻀﯽازﻣﻮاﻗﻊﻻزماﺳﺖﮐﻪﻋﻤﻞﺳﺎﮐﺸﻦدرﺧﻼﺑﺎﻻﯾﺎﺧﻼءﭘﺎﯾﯿﻦاﻧﺠﺎمﮔﯿﺮد. : (ﺷﯿﺸﻪﺳﺎﮐﺸﻦ 6 دارايﻇﺮﻓﯿﺖﻫﺎيﻣﺘﻔﺎوﺗﯽاﺳﺖودرآندارايدو دﻫﺎﻧﻪاﺳﺖﮐﻪﯾﮑﯽﺑﺮاياﺗﺼﺎلﺑﻪﭘﻤﭗ وﮐﯿﻮم ودﯾﮕﺮي ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺷﯿﻠﻨﮓ ﺳﺎﮐﺸﻦ اﺳﺖ.ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داراي ﯾﮏ ﺗﻮﭘﮏ ﮐﻨﺘﺮﻟﯽ اﺳﺖﮐﻪﺑﺎﺑﺎﻻ آﻣﺪنﻣﻘﺪارﻣﺎﯾﻊدرونﺷﯿﺸﻪﻣﺎﻧﻊورودآنﺑﻪﻟﻮﻟﻪﻫﺎيراﺑﻂودرﻧﺘﯿﺠﻪ ﭘﻤﭗﻣﯽﮔﺮدد. 84

28
ﻣﻮاردﻗﺎﺑﻞﺗﻮﺟﻪدراﻧﺘﺨﺎبﻣﻨﺎﺳﺐﺳﺎﮐﺸﻦ .ﮐﯿﻔﯿﺖﻣﻮﺗﻮردﺳﺘﮕﺎهوﻗﺪرتآن 1 .ﺣﺪاﮐﺜﺮﺗﻮانﺧﺮوﺟﯽﻣﻮﺗﻮر 2 .ﺣﺪاﮐﺜﺮﻗﺪرتﻣﮑﺶاﯾﺠﺎدﺷﺪهﺗﻮﺳﻂدﺳﺘﮕﺎهﺑﺮﺣﺴﺐﮐﯿﻠﻮﭘﺎﺳﮑﺎل 3 .ﻗﺎﺑﻠﯿﺖﺟﺪاﺷﺪنواﺳﺘﺮﯾﻞﺷﺪنﺑﺨﺸﻬﺎيﺑﯿﺮوﻧﯽدﺳﺘﮕﺎهازﺟﻤﻠﻪﻟﻮﻟﻪﻫﺎيراﺑﻂ 4 وﺷﯿﺸﻪﺳﺎﮐﺸﻦ .وﺟﻮدﺗﺮاﻟﯽﻣﺨﺼﻮصﺳﺎﮐﺸﻦﭘﺮﺗﺎﺑﻞﺟﻬﺖﺣﻤﻞﺳﺎﮐﺸﻦﺑﻪﻣﺤﻞﻣﻮرد ﻧﻈﺮ 5 .ﻇﺮﻓﯿﺖﻣﻨﺎﺳﺐﺷﯿﺸﻪﺳﺎﮐﺸﻦوﺟﻨﺲآن 6 85 -------------------------=============
 ------------

29
ﺗﺨﺖاﺗﺎقﻋﻤﻞﯾﺎﺗﺨﺖﺟﺮاﺣﯽ (Surgical Table)
ﺗﺨﺖاﺗﺎقﻋﻤﻞدرﻫﻨﮕﺎمﺟﺮاﺣﯽﻓﻀﺎوﺳﻄﺤﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐﺑﺮاياﻧﺠﺎمﻓﺮاﯾﻨﺪﺟﺮاﺣﯽوﺗﺜﺒﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﻓﺮاﻫﻢﻣﯽآورد.ﺗﺨﺘﻬﺎيﺟﺪﯾﺪاﺗﺎقﻋﻤﻞﻃﻮريﻃﺮاﺣﯽﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﻪﺑﯿﻤﺎر درﺣﯿﻦﺟﺮاﺣﯽﺑﺘﻮاﻧﺪدرﻣﻮﻗﻌﯿﺘﻬﺎيﻣﻮردﻧﯿﺎزﺟﺮاحﻗﺮارﮔﯿﺮد.ارﺗﻔﺎعاﯾﻦﺗﺨﺖﻫﺎراﻣﯽ ﺗﻮانﮐﻢﯾﺎزﯾﺎدﮐﺮد، آﻧﻬﺎراﺑﻪﭘﻬﻠﻮﺧﻢﮐﺮدودرﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻫﺎيﻣﺨﺘﻠﻒﻗﺮارداد.ﺗﺨﺖﻫﺎي اﺗﺎقﻋﻤﻞدارايﭼﺮخوﺗﺮﻣﺰﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪﺗﻮﺳﻂآﻧﻬﺎﻣﯽﺗﻮانﺗﺨﺖﻫﺎراﺣﺮﮐﺖداده ودرﻣﺤﻞﻣﻨﺎﺳﺐﻗﺮارداد. ﺗﺨﺖاﺗﺎقﻋﻤﻞﺑﻪدوﻧﻮعﺗﺨﺖﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽواﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد:
.درﺗﺨﺖﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ،ﺳﺎزوﮐﺎرﮐﻨﺘﺮلﺗﺨﺖ،ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽاﺳﺖوﺑﻪوﺳﯿﻠﻪاﻫﺮﻣﻬﺎي 1 دﺳﺘﯽاﻣﮑﺎنﺗﻨﻈﯿﻢوﺿﻌﯿﺖﺑﯿﻤﺎرﻓﺮاﻫﻢﻣﯽﺷﻮد.

30
.درﻧﻮعاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽاﻟﮑﺘﺮوﻣﻮﺗﻮرﻫﺎوﻇﯿﻔﻪﺗﻨﻈﯿﻢﺗﺨﺖراﺑﻪﻋﻬﺪهدارﻧﺪ.ﺗﻌﺪادي 2 ازآﻧﻬﺎﺑﻪوﺳﯿﻠﻪرﯾﻤﻮتﮐﻨﺘﺮلاﻣﮑﺎنﺗﻐﯿﯿﺮوﺿﻌﯿﺖﺑﯿﻤﺎرراﻣﯽدﻫﻨﺪ. 87 ﺑﺨﺸﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻒﺗﺨﺖاﺗﺎقﻋﻤﻞواﺗﺼﺎﻻتآن ﺗﺨﺘﻬﺎي اﺗﺎق ﻋﻤﻞ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ ﺻﺎف ﻗﺮار دارﻧﺪ از ﺳﻪ ﻗﺴﻤﺖ اﺻﻠﯽ ﺳﺮ، ﺗﻨﻪ و ﭘﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞﺷﺪهاﻧﺪ.ﺑﺮرويﻫﺮﮐﺪامازاﯾﻦﺳﻪﻗﺴﻤﺖ ﺗﺸﮑﻬﺎﯾﯽﻗﺮارﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪﮐﻪﻣﯿﺘﻮان آﻧﻬﺎراﺑﺮداﺷﺖ.درﭘﻬﻠﻮيﺗﺨﺘﻬﺎيﻋﻤﻞﺷﯿﺎرﻫﺎﯾﯽ ﻗﺮارداردﮐﻪﻣﯽﺗﻮاناﺗﺼﺎﻻتﻣﺮﺑﻮﻃﻪاز ﺟﻤﻠﻪﺟﺎدﺳﺘﯽوﺟﺎﭘﺎﯾﯿﺮاﺑﻪآﻧﺠﺎﻣﺘﺼﻞﮐﺮد. 88 ﺗﺨﺘﻬﺎيﺟﺪﯾﺪﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽﻃﻮريﻃﺮاﺣﯽ ﺷﺪهاﻧﺪﮐﻪ رادﯾﻮاﭘﺘﯿﮏ ﺑﻮدهو درﻃﻮلﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان از ﺑﯿﻤﺎرﻋﮑﺴﺒﺮداري ﮐﺮد.ﭘﻬﻨﺎي ﺗﺨﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻞ زﯾﺎد ﻧﯿﺴﺖ و ﺑﻪ اﻧﺪازه ﭘﻬﻨﺎيﯾﮏاﻧﺴﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. ﻗﺴﻤﺖﺗﻨﻪيﺗﺨﺖﻫﺎيﻋﻤﻞﻣﺤﮑﻢﺗﺮﯾﻦﻗﺴﻤﺖآﻧﻬﺎﻣﯽﺑﺎﺷﺪ وﻗﺴﻤﺖﻫﺎيﺳﻨﮕﯿﻦﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎرازﺟﻤﻠﻪﻗﻔﺴﻪﺳﯿﻨﻪ،ﺷﮑﻢوﻟﮕﻦﺑﺮرويآنﻗﺮارﻣﯽﮔﯿﺮد.اﯾﻦﻗﺴﻤﺖراﻣﯽﺗﻮانﺑﻪ ﺳﻤﺖﺑﺎﻻﯾﺎﭘﺎﯾﯿﻦﺧﻢﮐﺮد. 89 ﻗﺴﻤﺖﺳﺮﺗﺨﺖﻋﻤﻞراﻣﯽﺗﻮانﺧﻢﮐﺮد،ﭘﺎﯾﯿﻦآوردوﯾﺎﺑﺮداﺷﺖاﯾﻦﻗﺴﻤﺖﺑﻪﺻﻮرت اﻓﻘﯽﺑﻪﻗﺴﻤﺖﺗﻨﻪيﺗﺨﺖﻋﻤﻞﻣﺘﺼﻞﻣﯽﺷﻮد.درﺑﻌﻀﯽازﺟﺮاﺣﯽﻫﺎﻣﺜﻞ ﮐﺮاﻧﯿﻮﺗﻮﻣﯽﯾﺎ ﺟﺮاﺣﯽﭼﺸﻢﺑﻪﺟﺎيﻗﺴﻤﺖﺳﺮﺟﺎﺳﺮيﻫﺎﯾﻤﺨﺼﻮصراﺑﻪﺗﺨﺖﺟﺮاﺣﯿﻮﺻﻞﻣﯽﮐﻨﻨﺪ.
ﻗﺴﻤﺖﭘﺎيﺗﺨﺖﻋﻤﻞراﻫﻢﻣﯽﺗﻮاندرﺻﻮرتﻧﯿﺎزﺧﻢﮐﺮدهوﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪﺑﻪﺳﻤﺖﭘﺎﯾﯿﻦ آورد.زﻣﺎﻧﯿﮑﻪﺑﺮرويﭘﺮﯾﻨﻪيﺑﯿﻤﺎرﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽاﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮدﺑﺎ ﺑﺮداﺷﺘﻦﻗﺴﻤﺖﭘﺎي ﺗﺨﺖﻋﻤﻞوﻗﺮاردادنﺑﯿﻤﺎردرﻣﻮﻗﻌﯿﺖﻟﯿﺘﺎﺗﻮﻣﯽ،ﺟﺮاحﻣﯽﺗﻮاﻧﺪدرﻗﻤﺴﺖاﻧﺘﻬﺎﯾﯽﺗﺨﺖ ﻋﻤﻞﻧﺸﺴﺘﻪوﺟﺮاﺣﯽﺧﻮدراﺷﺮوعﮐﻨﺪ.

31
91
ﺟﻨﺲﺗﺸﮏﻫﺎدرﺗﺨﺖﺟﺮاﺣﯽ ﺗﺸﮏﻫﺎيﺗﺨﺖﺟﺮاﺣﯽﺑﺎﯾﺪدارايوﯾﮋﮔﯽﻫﺎيﺧﺎﺻﯽﺑﺎﺷﻨﺪ.اﯾﻦﺗﺸﮏﻫﺎﺑﺎﯾﺪﺑﺎدوام، اﺷﺘﻌﺎلﻧﺎﭘﺬﯾﺮ،ﻣﻘﺎومدرﺑﺮاﺑﺮرﺷﺪﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ، ﻣﻘﺎومدرﺑﺮاﺑﺮوﺳﺎﯾﻞﮔﺮموﺳﺮد ﭘﻮﺷﯿﺪه ﺷﺪه ﺑﺎ روﮐﺶ ﻏﯿﺮ آﻟﺮژﯾﮏ، آﻧﺘﯽ X داراي ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﭘﺮﺗﻮدﻫﯽ ﺑﺎ اﺷﻌﻪ ، ﮐﻨﻨﺪه، اﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و راﺣﺖ ﺑﺎﺷﺪ.روﮐﺶ ﻫﺎي ﺗﺸﮏ ﺑﺎﯾﺪ از ﺟﻨﺲ ﻣﺤﮑﻤﯽ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪﺗﺎﺑﻪراﺣﺘﯽﺷﺴﺘﺸﻮﺷﻮﻧﺪودرﻣﻘﺎﺑﻞﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎيﺷﻮﯾﻨﺪهيﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻘﺎوم ﺑﺎﺷﻨﺪ.روﮐﺶ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﺮاﺑﺮﮔﺮﻣﺎ ﻣﻘﺎوم ﺑﺎﺷﻨﺪ و اﯾﺠﺎداﺻﻄﮑﺎك ﻧﮑﻨﻨﺪ، ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪﺿﺪآبﺑﺎﺷﻨﺪﺗﺎازﻧﻔﻮذﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻒﺑﻪداﺧﻞﺗﺸﮏﺟﻠﻮﮔﯿﺮيﮐﻨﻨﺪ.ﻣﻮادداﺧﻞ ﺗﺸﮏﻧﯿﺰﺑﺎﯾﺪدرﻣﻘﺎﺑﻞرﺷﺪﻗﺎرﭼﻬﺎوﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎﻣﻘﺎومﺑﺎﺷﻨﺪ. ﮐﺎﻫﻨﺪﮔﯽﻓﺸﺎرازﺟﻤﻠﻪﻣﺴﺎﺋﻞاوﻟﯿﻪايﻣﯽﺑﺎﺷﺪﮐﻪﺑﺎﯾﺪدرﺳﺎﺧﺖﺗﺸﮏﻫﺎيﺗﺨﺖﻋﻤﻞ درﻧﻈﺮﮔﺮﻓﺘﻪﺷﻮد.درﻃﻮلﻋﻤﻞﻧﻪﺗﻨﻬﺎﻧﻤﯽﺗﻮانﺑﯿﻤﺎرراﺟﺎﺑﺠﺎﮐﺮدﺑﻠﮑﻪﻣﺪتزﻣﺎنﻗﺮار ﮔﯿﺮيﺑﯿﻤﺎرﺑﺮ رويﺗﺨﺖﻋﻤﻞراﻧﯿﺰﻧﻤﯽﺗﻮانﮐﺎﻫﺶداد.

32
ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦاﺳﺘﻔﺎدهازﺗﺸﮏﻫﺎﯾﯽﮐﻪﻓﺸﺎرواردهﺑﻪﺑﯿﻤﺎرراﮐﺎﻫﺶﻣﯽدﻫﻨﺪ،روﺷﯽ ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺑﺮايﺟﻠﻮﮔﯿﺮيازاﯾﺠﺎدزﺧﻢﺑﺴﺘﺮدرﻃﻮلﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.ازﻣﻮادﻣﺨﺘﻠﻔﯽﺟﻬﺖﮐﻢ ﮐﺮدناﯾﻦﻓﺸﺎردرﺳﺎﺧﺖﺗﺸﮑﻬﺎيﺗﺨﺖﺟﺮاﺣﯽاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮداﯾﻦﻣﻮادﻋﺒﺎرﺗﻨﺪاز: ﻓﻮماﺳﺘﺎﻧﺪارد – روﮐﺶﻓﻮﻣﯽ – ﻓﺮآوردهﻫﺎيژﻟﯽ – 93 ﺳﻄﺢﻣﺤﺎﻓﻆﻫﻮاﯾﯽ – 96 اﺑﺰارﺟﺮاﺣﯽ
ﺟﺮاحدرﻫﻨﮕﺎمﺟﺮاﺣﯽﺑﺎﯾﺪﺑﺎﻓﺘﻬﺎراﺑﺮشدﻫﺪ،ﺑﺪوزد،وﺳﺎﯾﻠﯽرا داﺧﻞﺑﺪنﺑﮑﺎردوﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪاﻧﺪاﻣﯽراﭘﺲازﺑﺮشدادنازﺑﺪنﺧﺎرجﮐﻨﺪ.وﺳﺎﯾﻞﺟﺮاﺣﯽﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﮐﻮﭼﮏﯾﺎ ﺑﺰرگ،ﮐﻮﺗﺎهﯾﺎﺑﻠﻨﺪ،راﺳﺖﯾﺎﺧﻤﯿﺪه،ﺗﯿﺰوﯾﺎﮐُﻨﺪﺑﺎﺷﻨﺪ. 99 ﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪيوﺳﺎﯾﻞﺟﺮاﺣﯽ ﮐﻠﯿﻪوﺳﺎﯾﻞﺟﺮاﺣﯽراﻣﯽﺗﻮانﺑﺮﺣﺴﺐ ﮐﺎرﺑﺮدﺷﺎنﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪيﮐﺮد.درزﯾﺮﻃﺒﻘﻪﺑﻨﺪي وﺳﺎﯾﻞﺟﺮاﺣﯽآوردهﺷﺪهاﺳﺖ:

33
وﺳﺎﯾﻞﺑﺮﯾﺪنوﺟﺪاﮐﺮدنﺷﺎﻣﻞ: ﭼﺎﻗﻮﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽاز ﺗﯿﻐﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ اﺷﮑﺎل و زواﯾﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎمﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺗﺸﮑﯿﻞﺷﺪهاﺳﺖﮐﻪاﯾﻦﺗﯿﻐﻪﻫﺎﺑﺮرويدﺳﺘﻬﻬﺎيﻣﺨﺼﻮصﺧﻮدﺳﻮارﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. 10 ﻗﯿﭽﯽﻫﺎيﺟﺮاﺣﯽ:
ﺗﯿﻐﻪﻫﺎيﻗﯿﭽﯽﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺻﺎف،زاوﯾﻪدار،ﺧﻤﯿﺪه،ﻧﻮكﺗﯿﺰوﯾﺎﮐﻨﺪﺑﺎﺷﻨﺪ.دﺳﺘﻪﻗﯿﭽﯽ ﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺑﻠﻨﺪﯾﺎﮐﻮﺗﺎهﺑﺎﺷﺪﻗﯿﭽﯽﻫﺎﺑﺮايﺑﺮﯾﺪنوﺟﺪاﮐﺮدنﺑﺎﻓﺘﻬﺎيﺑﺪن،ﺑﺮﯾﺪنﻧﺨﻬﺎي ﺑﺨﯿﻪوﯾﺎﺑﺮﯾﺪنﭘﺎﻧﺴﻤﺎناﺳﺘﻔﺎدهﻣﯿﺸﻮﻧﺪ. اﺑﺰارﻫﺎيﺑﺮشاﺳﺘﺨﻮان:

34
ﺑﺴﯿﺎريازاﯾﻦوﺳﺎﯾﻞداريﺗﯿﻐﻪﻫﺎيﻣﻨﺎﺳﺐﺟﻬﺖﺑﺮﯾﺪناﺳﺘﺨﻮانوﻏﻀﺮوفﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ. اﯾﻦاﺑﺰارﻫﺎﺷﺎﻣﻞ:ﻗﻠﻢ،ﺗﯿﻐﻪﺑﺮشاﺳﺘﺨﻮان،ﻣﺘﻪوﺳﻮﻫﺎنﻫﺎﯾﺪرﺷﺖورﯾﺰﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. وﺳﺎﯾﻞﻧﮕﻪدارﻧﺪهﺷﺎﻣﻞ: : ﭘﻨﺲﻫﺎ –
ازﭘﻨﺲﻫﺎﺟﻬﺖﮔﺮﻓﺘﻦ،ﻧﮕﻪداﺷﺘﻦوﺑﻠﻨﺪﮐﺮدنﺑﺎﻓﺘﻬﺎيﻧﺮمورﮔﻬﺎيﺧﻮﻧﯽاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽ ﺷﻮد.ﭘﻨﺲﻫﺎدارايﺗﻨﻮعزﯾﺎديﻫﺴﺘﻨﺪﮐﻪﻫﺮﮐﺪامازآﻧﻬﺎﺑﺮاياﻧﺠﺎمﮐﺎريﺳﺎﺧﺘﻪﺷﺪه اﻧﺪ وﺷﺎﻣﻞ:ﭘﻨﺲ ﺻﺎف، ﭘﻨﺲ دﻧﺪاﻧﻪ دار، ﭘﻨﺲ آﻟﯿﺲ،ﭘﻨﺲ ﺑﺒﮑﺎك، ﭘﻨﺲ ﺳﻨﮕﯽ، ﭘﻨﺲ ﺗﻨﺎﮐﻮﻟﻮم،ﮐﻼﻣﭗ ﻫﺎ، ﭘﻨﺲ ﻧﮕﻪ دارﻧﺪه اﺳﺘﺨﻮان، ﭘﻨﺲ ﻫﻤﻮﺳﺘﺎت )ﯾﺎرگ ﮔﯿﺮ ﺟﻬﺖ ﺑﺴﺘﻦ رﮔﻬﺎيﺧﻮﻧﯽ(وﭘﻨﺲﻓﺸﺎرياﺳﺖ

35
: وﺳﺎﯾﻞﺑﺨﯿﻪزدنﺷﺎﻣﻞ 4 : ﺳﻮزنﮔﯿﺮ –
ازﺳﻮزنﮔﯿﺮﺟﻬﺖﻣﺤﮑﻢﻧﮕﻪداﺷﺘﻦﺳﻮزﻧﻬﺎيﺟﺮاﺣﯽاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد.ﺳﻮزنﮔﯿﺮﻫﺎﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪﺑﺪونآﻧﮑﻪآﺳﯿﺒﯽﺑﻪﺳﻮزنوﯾﺎﻧﺦواردﮐﻨﻨﺪآﻧﻬﺎراﻣﺤﮑﻢﻧﮕﻪدارﻧﺪوﺷﺎﻣﻞ:ﺳﻮزن ﮔﯿﺮﺑﺎآرواره ﻫﺎﯾﯽازﺟﻨﺲﮐﺮﺑﯿﺪ ﺗﻨﮕﺴﺘﻦ،ﺳﻮزنﮔﯿﺮ ﺷﯿﺎر دار، ﺳﻮزنﮔﯿﺮ ﺑﺪون ﺷﯿﺎر اﺳﺖ. وﺳﺎﯾﻞﻣﻌﺎﯾﻨﻪ: : اﻧﺪوﺳﮑﻮپﻫﺎ –
ﺟﻬﺖﻣﻌﺎﯾﻨﻪﻗﺴﻤﺘﯽازﺑﺪناﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮﻧﺪﮐﻪازﻃﺮﯾﻖﯾﮏﺳﻮراخوﯾﺎاﯾﺠﺎدﯾﮏﺑﺮش ﮐﻮﭼﮏﺑﺮرويﭘﻮﺳﺖ،واردﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﻣﯽﺷﻮﻧﺪ.

36
- -----------------------------------------------------------10 -------------ﻓﺼﻞﺳﻮم:آﺷﻨﺎﯾﯽﺑﺎدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﻗﻠﺒﯽوﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻬﺮﺳﺖﻣﻄﺎﻟﺐ ﻣﻘﺪﻣﻪ اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻣﺎﺷﯿﻨﻬﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽ 2 ﻣﻘﺪﻣﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدش ﺧﻮن و ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺲ ﺟﺰو ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﺑﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ اﺧﺘﻼلدر آﻧﻬﺎﻣﻨﺠﺮﺑﻪ ﺗﻬﺪﯾﺪ زﻧﺪﮔﯽاﻧﺴﺎنﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ.ﻗﻠﺐﺑﻪﻋﻨﻮاناﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦﻋﻀﻮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدشﺧﻮن ﺑﺪن، وﻇﯿﻔﻪ ﭘﻤﭙﺎژﺧﻮن درﻣﺴﯿﺮ ﮐﻞ ﺑﺪن و ﻧﯿﺰ در ﻣﺴﯿﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدش رﯾﻮيرا ﺑﻪ ﻋﻬﺪه دارد.ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ دم و ﺑﺎزدمﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ورود و ﺧﺮوج ﻫﻮا ﺑﻪ داﺧﻞ رﯾﻪ ﻫﺎ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺼﻔﯿﻪ ﺧﻮن وارد ﺷﺪه ﺑﻪ داﺧﻞ رﯾﻪ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻨﻔﺴﯽاﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦﺗﺠﻬﯿﺰاتﻗﻠﺒﯽوﺗﻨﻔﺴﯽﺑﺎﺗﻮﺟﻪﺑﻪاﯾﻨﮑﻪﺑﻪﻃﻮرﻣﺴﺘﻘﯿﻢﺑﺎﺟﺎن اﻧﺴﺎﻧﻬﺎﺳﺮوﮐﺎر دارﻧﺪ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻧﺎدرﺳﺖ و ﯾﺎ ﺑﺮوز اﺷﮑﺎل در آﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺘﺠﺎن ﯾﮏ اﻧﺴﺎن را ﺑﻪ ﺧﻄﺮ ﺑﯿﺎﻧﺪازﻧﺪ،ازاﻫﻤﯿﺖوﯾﮋهايﺑﺮﺧﻮردارﻫﺴﺘﻨﺪ. 4 8

37
دﺳﺘﮕﺎهاﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك)دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر( دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر،دﺳﺘﮕﺎﻫﯽاﺳﺖﮐﻪﺷﻮكاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽراﺑﻪﻋﻀﻠﻪيﻗﻠﺒﯽ ﮐﻪﺗﺤﺖﯾﮏآرﯾﺘﻤﯽ ﮐُﺸﻨﺪهاﺳﺖ،ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ.
اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك: ge Cardioserveﻣﺪل دﺳﺘﮕﺎه :
DEFIB :اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺪﮐﺎري A ﻗﺮار دﻫﯿﺪ، در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر DEFIBﮐﻠﯿﺪ ﮔﺮدان اﺻﻠﯽ دﺳﺘﮕﺎه را روي ( ﻇﺎﻫﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.Biphasicژول )در ﺣﺎﻟﺖ 120ﻣﻘﺪار ﻋﺪدي

38
اﻧﺘﺨﺎب ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ. ﻣﺸﺎﺑﻪ اﯾﻦ دﮐﻤﻪ روي ENERJEY SELECT :ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي ﻻزم را ﺑﺎ دﮐﻤﻪ B ﭘﺪال اﺳﺘﺮﻧﻮم ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد.
ﻃﺮز اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺪالﻫﺎي اﮐﺴﺘﺮﻧﺎل: ﭘﺪالﻫﺎ را از روي دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮداﺷﺘﻪ و ﻣﻘﺪاري ژل روي آن ﺑﻤﺎﻟﯿﺪ، ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺗﻘﺴﯿﻢ ژل ﺑﺮ روي ﮐﻞ ﺳﻄﺢ، ﻫﺮ دو ﭘﺪال را روي ﻫﻢ ﻗﺮار دادهﺗﺎ ژل در ﮐﻞ ﺳﻄﺢ ﺗﻤﺎس ﻓﻠﺰي ﭘﺪالﭘﺨﺶ ﺷﻮد. دﻗﺖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ ژل ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه ﻧﺒﺎﺷﺪ و ﺑﻪ دﯾﻮارهﻫﺎي ﮐﻨﺎري ﭘﺪالﻫﺎ ﻣﺎﻟﯿﺪه ﻧﺸﻮد. روي آن ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﺮ روي ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﻃﺮف راﺳﺖ، Sternumﺳﭙﺲ ﭘﺪاﻟﯽ ﮐﻪ ﮐﻠﻤﻪ روي آن ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه در ﭼﭗﺗﺮﯾﻦ ﻃﺮف ﭘﺴﺘﺎن ﺑﯿﻤﺎر APEXﺗﻘﺮﯾﺒﺎً زﯾﺮ ﺗﺮﻗﻮه و ﭘﺪاﻟﯽ ﮐﻪ ﮐﻠﻤﻪ –12ﻗﺮار دﻫﯿﺪ. ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﮐﺎﻣﻞ و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺸﺎري ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﺑﺮاﺑﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم روي ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر در زﻣﺎن ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك وارد ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.10 ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﻫﻤﯿﻦ ECGدر ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻓﺮﺻﺖ ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﯿﺪ، ﮐﺎﻓﯿﺴﺖ ECG ﭘﺪالﻫﺎي اﮐﺴﺘﺮﻧﺎل ﻧﯿﺰ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ را ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.PADDLESﺣﺎﻟﺖ LEADﺑﺎ ﻓﺸﺮدن دﮐﻤﻪ :(CHARGE) :ﺷﺎرژ دﺳﺘﮕﺎه C ﭘﺲ از اﻧﺘﺨﺎب اﻧﺮژي، ﻧﻮﺑﺖ ﺷﺎرژ دﺳﺘﮕﺎه اﺳﺖ. ﺑﺎ ﻓﺸﺎر دﮐﻤﻪ ﺷﺎرژ ﯾﺎ از روي ﭘﺎﻧﻞ دﺳﺘﮕﺎه ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ ﭘﺲ از ﭼﻨﺪ ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺑﺎ زدن ﺑﻮق ﻣﻤﺘﺪ APEX و ﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ دﮐﻤﻪاي ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﭘﺪال DEFIB Soآﻣﺎده ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻧﯿﺰ ﭘﯿﻐﺎم ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﻇﺎﻫﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. J READY

39
ﺛﺎﻧﯿﻪ، دﺳﺘﮕﺎه ﺷﻮك 60در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ از اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﻣﻨﺼﺮف ﺷﻮﯾﺪ ﭘﺲ از اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ را ﺑﺮ روي ﺧﻮد ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ در ﭘﺎﯾﺎن اﯾﻦ ﻣﺪت، ﺑﻮق ﻣﻤﺘﺪ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﺑﻮق ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺑﻮق 60ﺛﺎﻧﯿﻪ ﻗﻄﻊ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﺮدن 10ﻣﻨﻘﻄﻊ ﺗﺒﺪﯾﻞ و ﺑﻌﺪ از ENERGY SELECT ﻣﻤﺘﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران دﯾﮕﺮ ﻣﺸﮑﻞ زا ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن ﯾﮑﯽ از ﮐﻠﯿﺪﻫﺎي ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ زﻣﺎن ﺗﺨﻠﯿﻪ دﺳﺘﮕﺎه را ﺟﻠﻮ ﺑﯿﻨﺪازﯾﺪ.
:(SHOCK) :ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك D در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺪالﻫﺎي اﮐﺴﺘﺮﻧﺎل ﭘﺲ از ﺷﻨﯿﺪن ﺑﻮق ﻣﻤﺘﺪ آﻣﺎده ﺑﻮدن دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن ﻫﺮ دو دﮐﻤﻪ ﻧﺎرﻧﺠﯽ رﻧﮓ ﭘﺪالﻫﺎ ﺑﻄﻮرﻫﻤﺰﻣﺎن، اﻧﺮژي ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ آن ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر دو ﻣﻘﺪار: DEFIB…J SELECTـ ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه 1 J DELIVERED…ـ ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ 2 ﺛﺎﻧﯿﻪ ﻣﻘﺪار ﻋﺪدي اﻧﺮژي ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ از روي ﺻﻔﺤﻪ ﭘﺎك و ﻓﻘﻂ 50ﻇﺎﻫﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ، ﭘﺲ از ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﺑﺎﻗﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﻣﺎﻧﺪ.
ﺗﻮﺟﻪ: ـ ﭘﺲ از اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه ﺣﺘﻤﺎً ژل ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه روي ﭘﺪالﻫﺎ را ﺗﻤﯿﺰ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ و از ﺧﺸﮏ 1 ﺷﺪن ﺑﺮ روي ﭘﺪالﻫﺎ ﺧﻮدداري ﮐﻨﯿﺪ. ـ ﺑﻌﺪ از اﻋﻤﺎل ﻫﺮ ﺷﻮك در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮ روي ﭘﺮﯾﻨﺖ اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﺳﺖ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ، 2 ﺛﺎﻧﯿﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻣﺎن ﻗﺒﻞ 6ﺛﺎﻧﯿﻪ از ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﯿﻤﺎر ﭘﺮﯾﻨﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮﻓﺖ ﮐﻪ 15ﺑﻄﻮر اﺗﻮﻣﺎت ﺛﺎﻧﯿﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻣﺎن ﺑﻌﺪ از اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ، ﮐﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮج 8از اﻋﻤﺎل ﺷﻮك و

40
ﺳﯿﮕﻨﺎل ﺣﺎﺻﻠﻪ، ﺗﺎرﯾﺦ و زﻣﺎن، ﻣﻘﺪار ژول اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ و ﻣﻘﺪار ژول ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ، داﻣﻨﻪ ﺳﮕﯿﻨﺎل و ﻧﻮع ﻟﯿﺪ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﻣﯿﺪاس ﺑﯿﻤﺎر، را ﻧﯿﺰ ﺛﺒﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد.ECG (MFE)Multi Function Electrode Pads ﺷﻮك از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺪ ﻣﺎﻟﺘﯽ ﻓﺎﻧﮑﺶ ﯾﺎ ﭘﺪﻫﺎي ﭼﻨﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ و ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ، در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺷﻮك ﻧﯿﺰ MFE ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد، ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ ﭘﺪﻫﺎ اﺑﺘﺪا در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز، ﺳﻄﺢ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر و ﺧﺸﮏ ﮐﻨﯿﺪ ﺳﭙﺲ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﻨﺎره ﻟﺒﻪ ﭘﺪ، ﭘﺪ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺘﺼﻞ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﻄﻮري ﮐﻪ Shaveرا ﺑﯿﻦ ﺳﻄﺢ ﭘﺪ و ﭘﻮﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺧﻼء وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، دﻗﺖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ ﮐﻪ ﭘﺪﻫﺎ ﺑﺮ روي ﭼﺴﺖ ﻗﺮار ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ و ﺑﺎ آﻧﻬﺎ در ﺗﻤﺎس ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ ﺳﭙﺲ ﺳﯿﻢ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﭘﺪ را ﺑﻪ ﺳﯿﻢ ECGﻟﯿﺪﻫﺎي اﺻﻠﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﺘﺼﻞ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﺗﺼﺎل ﭘﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﯾﺎ ﺑﻪ ﺳﯿﻢ راﺑﻂ درﺳﺖ اﻧﺠﺎم روي ﺻﻔﺤﻪ ﻇﺎﻫﺮ ﺧﻮاﻫﺪ POOR PAD CONTACTوCHECK PADS ﻧﮕﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﭘﯿﻐﺎم ﺷﺪ.
DEFIB PAD SHORT در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ ﭘﺪﻫﺎ ﻧﯿﺰ اﺗﺼﺎل ﮐﻮﺗﺎهﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد، ﭘﯿﻐﺎم روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻇﺎﻫﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ ﺑﺮاي ﺗﺄﺛﯿﺮ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ، ﻃﺮاﺣﯽ ﭘﺪﻫﺎ ﺑﺮ ﻣﻨﺒﺎي ﯾﮏ ﭘﺪ در ﻃﺮف ﭼﭗ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر و ﭘﺪ دﯾﮕﺮ در ﻣﻘﺎﺑﻞ آن در ﭘﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد، وﻟﯽ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻞ اﻣﮑﺎن ﭼﺴﺒﺎﻧﯿﺪن ﭘﺪ ﺑﻪ ﭘﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺒﺎﺷﺪ، ﺑﺼﻮرت اﺳﺘﻔﺎده در ﻧﯿﺰ اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ وﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ اﺛﺮ STERNUMو APEXﻣﺤﻞ ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ ﮐﻤﺘﺮ از ﺣﺎﻟﺖ ﻗﺒﻞ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻤﺎم ﻣﺮاﺣﻞ ﺷﻮك از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺪﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻋﻤﺎل ﺷﻮك از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺪالﻫﺎي اﮐﺴﺘﺮﻧﺎل ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻔﺎوت ﮐﻪ ﻓﻘﻂ در ﻣﺮﺣﻠﻪﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك، دﮐﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺑﺮ روي ﭘﺎﻧﻞ ( و ﻫﻨﮕﺎم آﻣﺎده ﺑﻮدن ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﺑﻪ رﻧﮓ ﻗﺮﻣﺰ، SHOCKﺟﻠﻮﯾﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ) روﺷﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. SYNCHRONIZED CARDIOVERSION:

41
( وﻏﯿﺮه، ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺣﺎﻟﺖ VT در آرﯾﺘﻤﯽﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ ﻣﺜﻞ ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ﺑﻄﻨﯽ ) ( اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. در ﺣﺎﻟﺖ VF ﺳﻨﯿﮑﺮوﻧﺎﯾﺰه ﺷﻮك ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﯽ ) ﺑﯿﻤﺎر، زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ دﮐﻤﻪ ﺷﻮك ﻓﺸﺮده و ﻧﮕﻪداﺷﺘﻪ ﺷﻮد، R ، دﺳﺘﮕﺎهﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻮج SYNC ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﻣﺎﻧﻊ T ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد و از ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺑﺮ روي ﻣﻮج Rﺑﻌﺪ از اوﻟﯿﻦ SYN ﺑﻠﻮكﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ دﺳﺘﮕﺎه را در ﺣﺎﻟﺖ اﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﻧﻤﺎﺋﯿﺪ، C ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻋﻼﻣﺖ ﭘﯿﮑﺎن را ﺛﺒﺖ ﺧﻮاﻫﺪ Rدﺳﺘﮕﺎه ﭘﺲ از ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﺮ ﻣﻮج ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﻮج را ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر LEADو SI2E ﻧﻤﻮد، ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ دﮐﻤﻪﻫﺎي ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﯿﺪ. ﻃﺮز ﮐﺎر: ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.DEFIBـ ﺳﻮﺋﯿﭻ ﮔﺮدان اﺻﻠﯽ را روي ﺣﺎﻟﺖ 1 اﻧﺘﺨﺎب ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.Energy Selectـ ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي ﻻزم را ﺑﺎ ﻓﺸﺎر دﮐﻤﻪ 2 Synchronized( در ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر، اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ Eـ ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن دﮐﻤﻪ )3 ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه، ﻋﻼﻣﺖ ﭘﯿﮑﺎن ﺛﺒﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و Rﺧﻮاﻫﺪ رﻓﺖ، در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﺮ روي ( ﻇﺎﻫﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. SYNC … J SETروي ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﭘﯿﻐﺎم ) اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ. ECGاز ﮐﺎﺑﻞ اﺳﺘﺎﻧﺪارد SYNC ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ در ﻃﻮل اﺳﺘﻔﺎده از ﺣﺎﻟﺖ اﻟﺒﺘﻪ ﭘﺪﻫﺎي ﻣﺎﻟﺘﯽ ﻓﺎﻧﮑﺸﻦ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﺗﺼﺎل ﮐﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺳﯿﮕﻨﺎﻟﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ را ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ.ECGﺣﺎﻟﺖ اﺳﺘﻔﺎده از از Offﯾﺎ Pacer دﻗﺖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ دﺳﺘﮕﺎه ﭘﺲ از ﻫﺮ ﺷﻮك و ﯾﺎ ﺑﺎ ﭼﺮﺧﺎﻧﺪن ﮐﻠﯿﺪ اﺻﻠﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﺎﯾﺪ دﮐﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ SYNC ﺧﺎرج ﻣﯽﺷﻮد. در ﻣﻮﻗﻊ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك در ﺣﺎﻟﺖ SYNCﺣﺎﻟﺖ Rﺷﻮك را ﺗﺎ زﻣﺎن ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺑﺼﻮرت ﻣﻤﺘﺪ ﻓﺸﺮده و ﻧﮕﻪ دارﯾﺪ ﺗﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﭘﺲ از ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻧﺮژي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ را روي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﻨﺪ. روش اﻧﺠﺎم ﺷﻮك اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ:

42
ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ و 13اوﻟﯿﻦ ﻗﺪم اﻧﺘﺨﺎب ﭘﺪال ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ. ﭘﺪال ﺷﻮك در ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن داراي ﻃﻮل ﺷﻮك DC ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ در اﮐﺜﺮ دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي 4ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ و در ﻧﻮزادان 8در ﮐﻮدﮐﺎن ﭘﺪالﻫﺎي ﺳﺎﯾﺰ اﻃﻔﺎل در زﯾﺮ ﭘﺪالﻫﺎي ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻗﺮار دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن دﮐﻤﻪاي از ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﺟﺪاﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻌﺪي ﻣﺤﻞ ﻗﺮارﮔﯿﺮي ﺻﺤﯿﺢ ﭘﺪالﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از ﻗﺮاردادن ﭘﺪالﻫﺎ روي ﭘﻮﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻘﺪاري ژل روي ﺳﻄﺢ ﭘﺪالﻫﺎ ﺑﻤﺎﻟﯿﺪ و ﺑﺮاي اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺗﻘﺴﯿﻢ ژل روي ﮐﻞ ﺳﻄﺢ، ﻫﺮ دو ﭘﺪال را روي ﻫﻢ ﻗﺮار داده ﺗﺎ ژل در ﮐﻞ ﺳﻄﺢ ﺗﻤﺎس ﻓﻠﺰي ﭘﺪال ﭘﺨﺶ ﺷﻮد. ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﺟﺎي ژل از دو ﻋﺪد ﮔﺎز آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ﯾﺎ آب ﻣﻘﻄﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ وﺟﻪ ﻧﺒﺎﯾﺪ از اﻟﮑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد زﯾﺮا ﺧﻄﺮ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﭘﻮﺳﺖ و آﺗﺶ ﺳﻮزي وﺟﻮد دارد. ﻣﺤﻞ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ ﭘﺪالﻫﺎ: ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽﺗﻮان از دو روش اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد: اﻟﻒ( اﺳﺘﻔﺎدهاز ﭘﺪالﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮص ﺷﻮك ب( اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺪﻫﺎي ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻣﺎﻧﮑﺸﻦ در دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ و ﺷﻮك اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ ﻧﯿﺰ دارﻧﺪ. ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ روش اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﺳﻪ ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽﺷﻮد: Sternal ـ 1 –Apical Left ـ 2 –Anterior–Posterior Apical ـ 3 –Posterior

43
درج Sternumدر روش اول ﭘﺪاﻟﯽ ﮐﻪ در ﺳﻤﺖ راﺳﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﻗﺮار دارد و روي آن ﮐﻠﻤﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ در ﻃﺮف راﺳﺖ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً زﯾﺮ ﺗﺮﻗﻮه و ﭘﺪاﻟﯽ ﮐﻪ روي آن ﮐﻠﻤﻪ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ و در ﻃﺮف ﭼﭗ دﺳﺘﮕﺎه ﻗﺮار دارد در ﻧﻮك ﻗﻠﺐدر ﭘﻨﺠﻤﯿﻦ ﻓﻀﺎي Apex ﺑﯿﻦ دﻧﺪهاي در ﺧﻂ ﻗﺪاﻣﯽ زﯾﺮ ﺑﻐﻞ ﭼﭗ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد. Kg 12 ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل ﮐﺎﻣﻞ و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﻓﺸﺎر ﺑﺮاﺑﺮ روي ﺑﯿﻤﺎر و ﭘﺪالﻫﺎ –10 وارد ﻣﯽﺷﻮد. اﯾﺠﺎد ﺟﺮﻗﻪ ﻧﺸﺎن ﻋﺪم ﺗﻤﺎس ﺻﺤﯿﺢ ﭘﻮﺳﺖ و ﭘﺪالﻫﺎ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. ﮔﺎم ﺑﻌﺪي اﻧﺘﺨﺎب ﺻﺤﯿﺢ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﯾﮏ ﻗﻄﺒﯽ از ژول ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻌﺪ از اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯿﺰان 200ﺗﺎ 5 ژول و در دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي دو ﻗﻄﺒﯽ از 360ﺗﺎ 5 )ﺷﺎرژ( را ﻓﺸﺮده، دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎ ﺻﺪاي آﻻرم ﻣﺨﺼﻮصآﻣﺎدﮔﯽ ﺗﺨﻠﯿﻪ Chargeاﻧﺮژي ذﻣﻨﻊ ﺷﻮك را اﻋﻼم ﻣﯽﮐﻨﺪ، ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن دﮐﻤﻪﻫﺎي ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك ﮐﻪ روي ﭘﺪالﻫﺎ ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺷﻮك ﺑﺎ اﻧﺮژي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽﺷﻮد. در روش دوم و ﺳﻮم ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﭘﺪﻫﺎي ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺎﻧﮑﺸﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد. و ﺧﺸﮏ ﺷﻮد، ﺳﭙﺲ ﭘﺪﻫﺎ را از ﻃﺮﯾﻖ Shaveﺑﺮاي اﯾﻨﮑﺎر، اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺳﻄﺢ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺎره ﻟﺒﻪ ﭘﺪ ﺑﻪ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺘﺼﻞ ﻧﻤﻮد ﺑﻪ ﻃﻮرﯾﮑﻪﺑﯿﻦ ﺳﻄﺢ ﭘﺪ و ﭘﻮﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺧﻼء وﺟﻮد Left ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ در روش ﻫﻤﺎﻧﮕﻮﻧﻪ ﮐﻪ در ﺷﮑﻞ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه –Anterior Posterior ﻗﻠﺐ ﭼﺴﺒﺎﻧﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد و ﭘﺪ دﯾﮕﺮ در Apexاﺳﺖ ﯾﮏ ﭘﺪ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺎﻧﮑﺸﻦ در ﻧﺎﺣﯿﻪ آﻧﺘﺮﯾﻮر ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎر زﯾﺮ اﺳﺘﺨﻮان ﮐﺘﻒ ﭼﭗ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد. Apical در روش ﯾﮏ ﭘﺪ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺎﻧﮑﺸﻦ دﻗﯿﻘﺎً در ﻣﺤﻞ –Posterior )Left Ventricular Apex (ﭼﺴﺒﺎﻧﯿﺪه ﻣﯽﺷﻮد و ﭘﺪ دﯾﮕﺮ در ﭘﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎر زﯾﺮ Apex اﺳﺘﺨﻮان ﮐﺘﻒ ﭼﭗ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد. ﻣﯽﺗﻮان ﺟﻬﺖ اﻋﻤﺎل ﺷﻮك ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﭘﺪﻫﺎي ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺎﻧﮑﺶ ﭘﺪﻫﺎ را ﻣﻄﺎﺑﻖ روش اول ﯾﻌﻨﯽ Left ﭼﺴﺒﺎﻧﺪه ﻗﺎﺑﻞ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﭘﻮزﯾﺸﻦ Sternal–Apical –Anterior Posterior ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎراﯾﯽ ﺷﻮك وارده را ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ.

44
12 در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ داﺋﻢ دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ ﺷﻮد ﮐﻪ ﭘﺪالﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ دورﺗﺮ از ﺑﺎﻃﺮي ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ ﻗﺎر ﮔﯿﺮد.
ﻧﮑﺎت ﻓﻨﯽ واﯾﻤﻨﯽ: ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ذﯾﻞ ﻣﻮﺟﺐ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﯾﺠﺎد ﺣﻮادث ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﺣﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ ﻧﻤﻮد ﮐﻪ اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر روي ﺗﺨﺖ ﻓﻠﺰي ﻗﺮار دارد ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از اﻋﻀﺎي ﺑﺪن وي ﺑﺎ ﺗﺨﺖ در ﺗﻤﺎس ﺑﺎﺷﺪ. در زﻣﺎن ﺗﺨﻠﯿﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎﯾﺪ اﻃﻤﯿﻨﺎن داﺷﺖ ﮐﻪ دﯾﮕﺮان ﻧﯿﺰ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﺨﺖ وي ﺗﻤﺎس ﻧﺪارﻧﺪ و زﻣﺎن ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﻋﻼم ﺷﻮد. ﺑﺎﯾﺪ از ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﺷﺪن ژل در ﺳﺎﯾﺮ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي ﺻﻔﺤﺎت اﻟﮑﺘﺮود ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﻢ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ روي دﺳﺘﻪ ﭘﺪال ژل وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﭘﺮاﺗﻮر دﭼﺎر ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﺷﻮد. زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ ﯾﺎ ﭘﺪالﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﻫﺴﺘﻨﺪ آن را روﺷﻦ ﯾﺎ ﺧﺎﻣﻮش ﻧﮑﻨﯿﺪ. ﻫﺮﮔﺰ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر را در ﻣﺤﯿﻂﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ اﺷﺘﻐﺎل و داروﻫﺎي ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﯾﺎ اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﺑﺎﻻ ﺑﮑﺎر ﻧﺒﺮﯾﺪ زﯾﺮا ﺧﻄﺮ اﻧﻔﺠﺎر وﺟﻮد دارد. ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﻔﺎده از دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ﺑﺎﯾﺪ ﺟﺮﯾﺎن اﮐﺴﯿﮋن را ﻗﻄﻊ ﮐﺮد )ﺧﻄﺮ ﺟﺮﻗﻪ و اﻧﻔﺠﺎر( ﻣﺎﯾﻌﺎﺗﯽ ﻣﺜﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎﻟﯿﻦ و رﯾﻨﮕﺮ رﺳﺎﻧﺎﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻋﺎﻟﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﯾﺠﺎد ﺟﺮﯾﺎنﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺧﻄﺮﻧﺎك ﻫﺴﺘﻨﺪ، دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر و وﺳﺎﯾﻞ اﻃﺮاف آن ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺧﺸﮏ و ﺗﻤﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ. از ﻗﺮار دادن دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي داراي ﻣﯿﺪان اﻟﮑﺘﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴﯽ و ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ رادﯾﻮﯾﯽ در ﺷﻌﺎع ﯾﮏ ﺑﺎﻋﺚ اﺧﺘﻼل در ECG ﻣﺘﺮي دﺳﺘﮕﺎه ﺧﻮدداري ﮐﻨﯿﺪ، زﯾﺮا ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﭘﺎرازﯾﺖ در ﺷﮑﻞ ﻣﻮج ﻋﻤﻠﮑﺮد دﺳﺘﮕﺎه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ.

45
( از Electro Surgical Unitﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه ﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ) دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ زﯾﺮا ﻋﺪم ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺷﺪﯾﺪ، ﺷﻮك ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺻﺪﻣﺎتاﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﻣﯽﺷﻮد. ﺑﺮاي ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺑﺎر اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر آزﻣﺎﯾﺸﯽ ﺷﺎرژ ﺷﺪهاﻧﺪ ﻫﺮﮔﺰ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ را ﺑﻪ ﻫﻢ ﺗﻤﺎس داد زﯾﺮا ﺑﺎﻋﺚ ﺧﺮاب ﺷﺪن ﺧﺎزنﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﻣﯽﺷﻮد. ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮐﺎر و در واﻗﻊ ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ ﮐﺮدن دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻌﺪ از ﻗﺮاردادن اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ در ﺟﺎي ﺧﻮد و ﺷﺎرژ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺗﺴﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﻠﯿﺪ ﺗﺨﻠﯿﻪ اﻧﺮژي را ﻓﺸﺮد ﺗﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﺨﻠﯿﻪ و ﯾﺎ در ﺑﺮﺧﯽ Test Okﮔﺮﻓﺘﻪ و ﮐﻠﻤﻪ Recordﺷﻮد. ﺑﻌﺪ از اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ، دﺳﺘﮕﺎه ﺧﻮد ﺑﺨﻮد ﺛﺒﺖ ﻣﯽﺷﻮد. ECGروي Delivery دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎ ﮐﻠﻤﻪ ﮐﺎﻟﯿﺒﺮه ﮐﺮدن دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر )اﻣﺘﺤﺎن دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر(: ﺷﻮكﻫﺎ ﺟﺮﯾﺎنﻫﺎي زﯾﺎدي را در ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺑﺎﻻ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ ﻣﺤﺾ اﯾﻦ DC ﮐﻪ ﻣﺸﮑﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد، ﺳﺮﯾﻌﺎً ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻋﻘﻞ ﺣﮑﻢ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده ﺗﻮﺳﻂ ﺗﮑﻨﺴﯿﻦ ﭼﮏ ﺷﻮﻧﺪ. ﺷﻮك ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻣﺪل آزﻣﺎﯾﺶ ﮐﻨﻨﺪه وﺟﻮد دارد. اﮐﺜﺮ DC ﺑﺮاي ﮐﺎﻟﯿﺒﺮه ﮐﺮدن دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي آﻧﻬﺎ اﺳﺎﺳﺎً، وﻟﺖ ﻣﺘﺮﻫﺎي اﻧﺘﮕﺮالﮔﯿﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ وات ﺛﺎﻧﯿﻪ ﮐﺎﻟﯿﺒﺮه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻪ اﻫﻢ داﺧﻞ آزﻣﺎﯾﺶ ﮐﻨﻨﺪه ﻗﺮار داده ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﯿﻦ ﯾﮏ 50ﻋﻨﻮان ﻧﻤﻮﻧﻪ، ﯾﮏ ﺑﺎر ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﺟﻔﺖ اﻟﮑﺘﺮود ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮد. ﭘﺪالﻫﺎ در ﻣﻘﺎﺑﻞ اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ و ﺧﺎزن ﺑﻪ داﺧﻞ ﺑﺎر ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد. دﺳﺘﮕﺎه اﻧﺪازهﮔﯿﺮي، اﻧﺮژي ﺗﺤﻮﯾﻞ داده ﺷﺪه را ﺑﺮ ﺣﺴﺐ وات ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺛﺒﺖ ﯾﮏ ﺧﺮوﺟﯽ اﺳﯿﻠﻮﺳﮑﻮپ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻄﻮري ﮐﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﻮج Tester ﻣﯽﮐﻨﺪ. ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺧﺮوﺟﯽ را ﺑﺘﻮان روي اﺳﯿﻠﻮﺳﮑﻮپ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﺮد. ﺑﺮاي ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮐﺎراﯾﯽ اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك، ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻢ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژي و ﻫﻢ ﺷﮑﻞﻣﻮج را ﭼﮏ ﮐﺮد. ﺣﻔﻆ وﻧﮕﻬﺪاري ﺑﺎﻃﺮي:

46
Sealed ﻫﺎ ﻋﻤﻮﻣﺎً از ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎي ) AEDدر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد، ﺑﺮﺧﯽ –Lead Acid) S.L.A Ni از ﺳﺎزﻧﺪﮔﺎن ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎ از ﻧﻮع ﻧﯿﮑﻞ ـ ﮐﺎدﻣﯿﻮم ) -( ﺑﻬﺮه ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ. ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎي CD ﺑﻪ ﻃﻮر ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ )در دﻣﺎي اﻃﺎق( ﻗﺎﺑﻞ ﺷﺎرژ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ، ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ S.L.A ﺳﺎﻋﺖ ﻃﻮل ﻣﯽﮐﺸﺪ. اﻧﻮاع ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪودي از 24ﺗﺎ 4ﺷﺪه ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ﺧﺎرﺟﯽ از ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎي ﻟﯿﺘﻮم ﮐﻪ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﺷﺎرژ ﻣﺠﺪد ﻧﺪارﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ. ، ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻌﺪ از ﻫﺮ ﺑﺎر AED اﮐﺜﺮ ﻗﺮﯾﺐ ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﺳﺎزﻧﺪﮔﺎن ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎي اﺳﺘﻔﺎده، ﺷﺎرژ ﻣﺠﺪد ﺷﻮﻧﺪ و در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﻫﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻌﻮﯾﺾ ﮔﺮدﻧﺪ. اﮔﺮ ﭼﻪ ﻋﻤﺮ ﯾﮏ ﺑﺎﻃﺮي ﺗﺎ ﺣﺪ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي ﺑﻪ ﻧﺤﻮه ﻧﮕﻬﺪاري و اﺳﺘﻔﺎده از آن دارد، اﻣّﺎ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﻨﻈﻢ آن ﺗﻀﻤﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه و ﺟﻮاﺑﮕﻮي ﻫﻤﻪ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ در ﻣﻮاﻗﻊ اﺿﻄﺮاري ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. ﻃﺒﻖ ﻧﻈﺮ ﺳﺎﯾﺮ ﺳﺎزﻧﺪﮔﺎن دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﺑﺎﻃﺮيﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺷﺎرژ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﭼﻨﺪ روز ﯾﮑﺒﺎر دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺪون اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺑﺮق ﮐﺎرﮐﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻃﺮي ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ ﻣﺠﺪداً ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺷﺎرژ ﺷﻮد، اﯾﻦ ﮐﺎر ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﺑﺎﻃﺮي ﮐﻤﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد. ﻧﺤﻮه ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن دﺳﺘﮕﺎه اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك: ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از ﻫﺮ ﺑﺎر اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه و اﺗﻤﺎم ﺷﻮك دادن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻼ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺪالﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك از ژل ﭘﺎك ﺷﻮد، ﺗﺎ از ﺧﺸﮏ ﺷﺪن ژل و ﻧﻔﻮذ آن ﺑﻪ داﺧﻞ ﺷﯿﺎرﻫﺎي ﭘﺪالﻫﺎ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﮐﻨﺪ. ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن ژل روي ﭘﺪالﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺸﮑﯿﻞ رﺳﻮﺑﺎت و اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﭘﺪال ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﺑﺮاي ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﭘﺪالﻫﺎي اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪ اﺑﺘﺪا ژل را از روي ﭘﺪالﻫﺎﭘﺎك ﻧﻤﻮد و ﺳﭙﺲ ﺑﺎ اﻟﮑﻞ آن را ﺿﺪ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﺮد. ﺳﺎﯾﺮ ﻗﺴﻤﺖﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه را ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﺳﺘﻤﺎل ﻣﺮﻃﻮب ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮد ﻓﻘﻂ از دﺳﺘﻤﺎل ﻣﺮﻃﻮب اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد، ECGﺑﺨﺼﻮص ﺟﻬﺖ ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮدن ﺻﻔﺤﻪ ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻧﻔﻮذ آب، ﺳﺮم و... ﺑﻪ داﺧﻞ دﺳﺘﮕﺎه از ﮐﺎور ﺿﺪ آب اﺳﺘﻔﺎده

47
ﺷﻮد وﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﺷﺮوع ﺑﻪ ﮐﺎر ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘﮕﺎه ﮐﺎور از روي دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد.
ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺮدي در ﻣﻮرد اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك: ـ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ دﺳﺘﮕﺎه اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك دﭘﻼرﯾﺰه ﮐﺮدن ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ 1 ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ ﺗﺎ ﻫﺪاﯾﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﮔﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮد. ـ ﭼﻬﺎر رﯾﺘﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺪون ﻧﺒﺾ ﺷﻮﻧﺪ: 2 ،(PET( ، ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺑﺪون ﻧﺒﺾ )VT( ، ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ﺑﻄﻨﯽ )V.Fﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﯽ ) ﻣﻘﺪﻣﺎﺗﯽ و دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن زود ﻫﻨﮕﺎم از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ CPR آﺳﯿﺘﻮل در ﺣﯿﻦ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ، اﻗﺪاﻣﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎ در ﻣﺮﺗﺒﻪ دوّم اﻫﻤّﯿﺖ ﻗﺮار دارد. ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ، ﮐﻪ درﻣﺎن ﻣﺆﺛﺮ آن VF ـ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ آرﯾﺘﻤﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽﺷﻮد 3 دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن اﺳﺖ. دﻗﯿﻘﻪ اول اﻧﺠﺎم 4 اﺣﺘﻤﺎل دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﻣﻮﻓﻖ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎً ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ زﻣﺎن اﺳﺖ ﮐﻪ اﮔﺮ در ﺷﻮد ﺗﺄﺛﯿﺮ ﺑﻬﺘﺮي ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ. Cardioـ ﺑﻪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﺎ رﯾﺘﻢ ﻏﯿﺮ ﺳﯿﻨﻮس ﺑﻪ رﯾﺘﻢ ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ 4 اﻃﻼق ﻣﯽﺷﻮد، ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﻪ ﻃﺮﯾﻖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد: Version Induced Cough, Pericardial Thampاﻟﻒ( ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ ب( ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ )اﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ، اﯾﺰوﭘﺮﺗﺮﻧﻮل(

48
 (Mono phasicج( اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دو ﺻﻮرت، ﺑﺎ ﺟﺮﯾﺎن اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ )ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ ـ ( اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت Biphasicو ﺟﺮﯾﺎن اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻣﺘﻨﺎوب )دو ﻃﺮﻓﻪ ـ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺷﻮك ﺑﺎ ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺎيﻓﺎزﯾﮏ ﻣﺆﺛﺮﺗﺮ از ﺟﺮﯾﺎن ﻣﻮﻧﻮ ﻓﺎزﯾﮏ اﺳﺖ. ـ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺆﺛﺮ ﺑﺮ ﻣﯿﺰان اﺛﺮ اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك: 5 ﻣﺆﺛﺮﺗﺮ اﺳﺖ( Antero Posterior ﻣﻌﻤﻮلﺗﺮ وﻟﯽ Antero lateralـ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮودﻫﺎ ) ﮐﺎﻫﺶ ٪50ـ ﺷﮑﻞ اﻣﻮاج )ﺣﺎﻟﺖ ﺑﺎي ﻓﺎزﯾﮏ ﻣﺆﺛﺮﺗﺮ اﺳﺖ زﯾﺮا ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺗﺎ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ( ـ ﻧﻮع و ﻃــــﻮل ﻣﺪت آرﯾﺘــﻤﯽ )آرﯾﺘﻤﯽﻫﺎي ارﮔﺎﻧﯿﺰه ﺷﺪه ﻧﻈﯿﺮ، ﻓﻠﻮﺗﺮ دﻫــﻠﯿﺰي ـ ﻣﻮﻧﻮﻣﻮرﻓﯿﮏ ﺑﻪ اﻧﺮژي ﮐﻤﺘﺮي ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﺗﺎ آرﯾﺘﻤﯽﻫﺎي ﻏﯿﺮ ارﮔﺎﻧﯿﺰه ﻣﺜﻞ V.Tـ Psvt ﭘﻠﯽ ﻣﻮرﻓﯿﮏ(V.Tﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي و ﺑﻄﻨﯽ و ـ ﻫﺮ ﭼﻪ ﻃﻮل ﻣﺪت وﺟﻮد آرﯾﺘﻤﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ اﺣﺘﻤﺎل ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ آﻣﯿﺰ ﺑﻮدن ﺷﻮك ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ. ـ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ )ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي ﮐﻪ ﺑﻪ ﻗﻠﺐ وارد ﻣﯽﺷﻮد در زﻣﺎن ﺑﺎزدم ﺑﯿﺸﺘﺮ از زﻣﺎن دم ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ(. ـ ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺑﺮاي اﻓﺮاد ﭼﺎق ﮐﻤﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ از اﻓﺮاد ﺑﺎ ﺟﺜﻪ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﺳﺖ. ﺷﻮك در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ داﺋﻤﯽ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ اﺧﺘﻼل ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ ﺷﻮد. ﺑﺮاي D/Cـ 6 ﺳﺎﻧﺘﯽﻣﺘﺮ دورﺗﺮ از ﺑﺎﺗﺮي و ﭘﯿﺲﻣﯿﮑﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ و 11 ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن آن ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺪالﻫﺎ در وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣﯽ ـ ﺧﻠﻔﯽ ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﻮد. اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮاﻫﺪ داد ٪70دﻗﯿﻘﻪ اول اﺣﺘﻤﺎل زﻧﺪه ﻣﺎﻧﺪن را ﺗﺎ 3ـ اﻧﺠﺎم دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن در 7 ٪2-5دﻗﯿﻘﻪ ﺗﺄﺧﯿﺮ ﺑﻪ 12 ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻌﺪ از ٪7–10و ﺑﺎ ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﺗّﺄﺧﯿﺮ اﯾﻦ ﻣﻘﺪار ﻣﯽرﺳﺪ.

49
43
وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر)دﺳﺘﮕﺎهﺗﻨﻔﺲﻣﺼﻨﻮﻋﯽ(:
ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي ﺗﻨﻔﺲ: رﯾﻪ ﻫﺎ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺷﻔﺖ اﻧﮕﯿﺰي ﻇﺮﯾﻒ و ﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺎ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﯿﺮون ﺗﻘﺎﺑﻞ دارﻧﺪ. ﻫﺪف اﺻﻠﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺲ ﺟﺬب اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺮاي ﺳﻠﻮل ﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺳﻠﻮل و دﻓﻊ دي اﮐﺴﯿﺪ ﮐﺮﺑﻦ ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﺳﻠﻮل اﺳﺖ.ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺗﻨﻔﺲ ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻤﻠﯿﺎت دم )ﯾﺎ

50
%دي اﮐﺴﯿﺪ ﮐﺮﺑﻦ(و ﺑﺎزدم)ﯾﺎ 0.04 %اﮐﺴﯿﮋن و 20.96 %ﻧﯿﺘﺮوژن 79درﯾﺎﻓﺖ ﻫﻮا ﺷﺎﻣﻞ %دي اﮐﺴﯿﺪ ﮐﺮﺑﻦ(اﺳﺖ. 4 %اﮐﺴﯿﮋن 17 %ﻧﯿﺘﺮوژن 79 ﺑﯿﺮون دادن ﻫﻮاي داﺧﻞ رﯾﻪ ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻤﻞ دم  از اﻧﻘﺒﺎض دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ )ﺣﺮﮐﺖ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ (وﻋﻀﻼت ﺑﯿﻦ دﻧﺪه اي )ﺣﺮﮐﺖ دﻧﺪه ﻫﺎ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﺎﻻ و ﺧﺎرج( و ﺑﺎزدم از اﺳﺘﺮاﺣﺖ دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ )ﺣﺮﮐﺖ رو ﺑﻪ ﺑﺎﻻ(وﻋﻀﻼت ﺑﯿﻦ دﻧﺪه اي )ﺣﺮﮐﺖ داﺧﻠﯽ و ﭘﺎﯾﯿﻦ( ﻣﻨﺘﺞ ﻣﯿﺸﻮد
ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺷﺎﻣﻞ :ﺣﻔﺮه ي ﺑﯿﻨﯽ- ﺣﻠﻖ-ﺣﻨﺠﺮه-ﺗﺮاﺷﻪ-ﺑﺮوﻧﺶ اﺻﻠﯽ-ﺑﺮوﻧﺶ-ﺑﺮوﻧﺸﯿﻞآﻟﻮﺋﻮل ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ

51
ﻣﻘﺪﻣﻪ: اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﻬﻮﯾﻪ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ در ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي وﯾﮋه ﯾﮏ ﺟﺰ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران ﺷﺪﯾﺪا ﺑﺪ ﺣﺎل اﺳﺖ.ﯾﮏ ﺷﺨﺺ ﻣﺒﺘﺪي در ﭼﻨﯿﻦ ﻣﮑﺎن ﻫﺎﯾﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ي ﭘﯿﭽﯿﺪﮔﯽ آﺷﮑﺎر اﯾﻦ وﺳﺎﯾﻞ دﺳﺘﭙﺎﭼﻪ ﻣﯿﺸﻮد.ﺗﻮﺳﻌﻪ ي روش ﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ﺗﻬﻮﯾﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده وﺳﯿﻊ از آﻧﻬﺎ در ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ و در ﺳﻄﺢ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ. ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺗﻨﻔﺲ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺧﻮدي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﺑﻘﺎي زﻧﺪﮔﯽ ﮐﺎﻓﯽ ﻧﺒﺎﺷﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي ﭘﺴﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ دﯾﮕﺮﯾﺎ ﺗﺒﺎدل ﺑﯽ ﻧﺘﯿﺠﻪ ي ﮔﺎز دررﯾﻪ ﻫﺎ از وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد. ﺗﻨﻔﺲ دﻫﯽ ﻣﺼﻨﻮﯾﯽ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي ﻣﯿﺴﺮ ﺳﺎﺧﺘﻦ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯿﺸﻮد و ﺑﯿﻤﺎر را ﺷﻔﺎ ﻧﻤﯿﺪﻫﺪ.در واﻗﻊ در وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻫﺪف درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﻧﯿﺴﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺮﻗﺮاري ﺗﻬﻮﯾﻪ ي ﻣﺼﻨﻮﯾﯽ و ﺣﻤﺎﯾﺖ از رﯾﻪ ﻫﺎ ﺗﺎ زﻣﺎن رﻓﻊ ﻋﻠﺖ زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺎز اﺳﺖ.

52
ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ: وﻧﺘﻼﺗﻮر را ﻣﯿﺘﻮان ﺑﻪ دو ﻧﺴﻞ ﻓﺸﺎر ﻣﻨﻔﯽ و ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﮐﺮد.وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻫﺎي ﻓﺸﺎر ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻪ ﻧﻮﻋﯽ ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ي وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر اﺳﺖ. .وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻓﺸﺎر ﻣﻨﻔﯽ: 1 اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﺑﺼﻮرت ﻏﯿﺮ ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ و ﺑﺪون ﻧﯿﺎزﺑﻪﻟﻮﻟﻪيﺗﺮاﺷﻪوﺑﺎاﺳﺘﻔﺎدهازﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژيﺑﺪن)ﯾﻌﻨﯽﺑﺎاﺗﺴﺎعرﯾﻪﻫﺎ،ﻋﻤﻞدمرااﻧﺠﺎمﻣﯽدﻫﺪ (.اﯾﻦﻓﺸﺎرﻣﻨﻔﯽدرﺧﺎرجاز 10 ﻗﻔﺴﻪيﺳﯿﻨﻪاﯾﺠﺎدﻣﯽﺷﻮد.اﯾﻦﻓﺸﺎريﮐﻪاﯾﻦدﺳﺘﮕﺎهاﯾﺠﺎدﻣﯽﮐﻨﺪ،ﺣﺪود"ﻣﻨﻔﯽ ﮐﻞﺑﺪنرادرﺑﺮﻣﯿﮕﯿﺮدوﺑﻪﮔﻮﻧﻪايﭘﻮﺷﯿﻪ ، آب "اﺳﺖ .اﯾﻦدﺳﺘﮕﺎهﺑﺠﺰﮔﺮدنوﺳﺮ ﺷﺪه اﺳﺖﮐﻪ ﻫﯿﭻﮔﻮﻧﻪﻧﺸﺘﯽدرآنﺑﻮﺟﻮدﻧﯿﺎﯾﺪ .درزﻣﺎندم،ﻫﻮايداﺧﻞﻣﺤﻘﻈﻪﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮددودرﻧﺘﯿﺠﻪﻓﺸﺎرﻣﻨﻔﯽاﯾﺠﺎدﻣﯽﺷﻮدواﯾﻦﻓﺸﺎرﻣﻨﻔﯽﺑﻪدﯾﻮارهيﻗﻔﺴﻪيﺳﯿﻨﻪ اﻧﺘﻘﺎلﭘﯿﺪاﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﭘﺲ ﺑﻪ ﻓﻀﺎي ﭘﻠﻮر و ﻧﻬﺎﯾﺘﺎ"داﺧﻞ ﻓﻀﺎي آﻟﻮﺋﻮل ﻫﺎ اﻋﻤﺎل ﻣﯿﮕﺮدد و اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﺪن دﯾﻮاره ي ﻗﻔﺴﻪ يﺳﯿﻨﻪ ﺑﻪ ﺧﺎرج و اﺗﺴﺎع آن ﻣﯽ ﮔﺮدد و ورود ﻫﻮا را ﺑﻪ درون رﯾﻪ ﻫﺎ ﺟﺮان ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ، ﺑﺎزدو در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﺎ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ ﻓﺸﺎر ﻣﻨﻔﯽ، ﺑﺼﻮرت ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد و رﯾﻪ ﻫﺎ و ﻗﻔﺴﻪ ي ﺳﯿﻨﻪ ﻓﺮﺻﺖ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ اوﻟﯿﻪ ﺑﺎزﮔﺮدﻧﺪ . ﻫﻤﺎﻧﻄﻮرﮔﻔﺘﻪﺷﺪ،ﮔﺮادﯾﺎنﻓﺸﺎرﺣﺎﺻﻠﻪﺷﺒﯿﻪﺑﻪﺳﯿﺴﺘﻢﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏﻃﺒﯿﻌﯽﺑﺪناﺳﺖ، زﯾﺮادمﺑﻄﻮرﻃﺒﯿﻌﯽو ﺑﺎزدمﺑﻄﻮرﻏﯿﺮﻓﻌﺎلاﻧﺠﺎمﻣﯽﮔﯿﺮد .اﯾﻦوﺳﯿﻠﻪراﻣﯽ ﺗﻮاندرﻣﻨﺰل ﻧﯿﺰاﺳﺘﻔﺎدهﮐﺮد .ازاﯾﻦﺷﯿﻮهدرﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﻮﻟﯿﻮﻣﯿﻠﯿﺖ ، دﺳﺘﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ، ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ و ﺑﺪون اﺳﺘﻔﺎده از ﻟﻮﻟﻪ ي ﺗﺮاﺷﻪ ﺑﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. در ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺪﻟﯿﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻤﯽ ﺷﻮد و از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ارﮔﺎن ﻫﺎي ﺑﺪن ﺑﺠﺰ ﺗﻮراﮐﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚادم و ﻧﯿﺰ زﺧﻢ ﺑﺴﺘﺮ ﺷﻮد.

53
اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ دارد ﮐﻪ از ﺟﻤﻠﻪ ي آن ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ: cuirass ،poncho ، .اﺷﺎره ﮐﺮد emerson iron lung،bodywrap .وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖ: 2 وﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻫﺎي ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖ در زﻣﺎن دم، ﮔﺎز را ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﺑﻪ داﺧﻞ رﯾﻪﻫﺎ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن اﻧﺪاﺧﺘﻪ، ﯾﮏ ﻓﺸﺎر آﻠﺋوﻟﯽ ﻣﺜﺒﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﻧﻤﺎﯾﺪ و ﻣﻮﺟﺐ اﺗﺴﺎع ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪﻣﯽﺷﻮﻧﺪﺑﺮاياﯾﻦﻧﻮعﺗﻬﻮﯾﻪ، ﺗﺮاﺷﻪﯾﺎﺗﺮاﮐﺴﺘﻮﻣﯽﮐﺎفدار (ﺿﺮورياﺳﺖﺗﺎﺟﺮﯾﺎنﻫﻮا ◌ ٔ وﺟﻮدراهﻫﻮاﯾﯽﻣﺼﻨﻮﻋﯽ)ﻟﻮﻟﻪ ﺑﺎﺣﺠﻢﻣﻮردﻧﻈﺮﺑﻪﻃﻮرﮐﺎﻣﻞدرزﻣﺎندمﺑﺎﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖواردرﯾﻪﻫﺎﺷﻮد، در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ از وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻫﺎي ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖ ﺟﻬﺖ ﺗﻬﻮﯾﻪ ي ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد.

54
ﺑﻠﻮك دﯾﺎﮔﺮام دﺳﺘﮕﺎه وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر:

55
وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر و ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ آن:
:ﺣﺮﮐﺖ آزاداﻧﻪ ﮔﺎز)ﻫﻮا( ﺑﻪ داﺧﻞ ﯾﺎ ﺧﺎرج رﯾﻪ Vent :دﺳﺘﮕﺎﻫﯽ ﮐﻪ ﻋﺒﻮر ﻫﻮا ﺑﻪ داﺧﻞ رﯾﻪ ﻫﺎ و ﺧﺎرج ﮐﺮدن آن را اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯿﺴﺎزد.Ventilator ﻣﮑﺎن ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده از وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر:
اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه در ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي وﯾﮋه و اورژاﻧﺲ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯿﮕﯿﺮد.
ﺷﻠﻨﮓ airﻫﺴﺘﻨﺪ.اﮐﺴﯿﮋن ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﻠﻨﮓ ﺳﺒﺰ رﻧﮓ و airورودي ﻫﺎي وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر اﮐﺴﮋن و زرد رﻧﮓ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺎﻧﺘﺮال ﯾﺎ ﮐﻤﭙﺮﺳﻮر ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ.
ﻟﻮﻟﻪ ﮔﺬاري ﻫﺎ در ﻫﻨﮕﺎم وﻧﺘﯿﻠﻪ ﮐﺮدن ﺑﻪ دو دﺳﺘﻪ ي ﻏﯿﺮ ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ و ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯿﺸﻮد. ﻏﯿﺮ ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺎﺳﮏ و ﻣﺎﺳﮏ ﺑﯿﻨﯽ اﺳﺖ.و ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ ﺷﺎﻣﻞ اﯾﻨﺘﯿﺒﺎﺳﯿﻮن ﯾﺎ ﺗﺮاﮐﺌﻮﺳﺘﻮﻣﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯿﭙﺬﯾﺮد. ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي اﺻﻠﯽ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر: ﻫﺪ: وارد ﻣﯿﺸﻮد.راﺑﻂ ﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ ﮐﺎرﺑﺮ ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي airدر اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ورودي ﻫﺎي اﮐﺴﯿﮋن و اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺪ ﮐﺎري دﺳﺘﮕﺎه و ﺗﻨﻈﯿﻤﺎت دﯾﮕﺮ دﺳﺘﮕﺎه در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ اﺳﺖ. ﮐﻤﭙﺮﺳﻮر: را ﺑﺮاي ﻫﺪ ﺑﻪ وﺟﻮد ﻣﯽ آورد.و ﺑﯿﺶ ﺗﺮ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻫﻮاي airاﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺳﺎﻧﺘﺮال ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺴﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد.ﻣﯿﺘﻮان ﻫﻢ زﻣﺎن از ﮐﻤﭙﺮﺳﻮر و ﺳﺎﻧﺘﺮال اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ﯾﻌﻨﯽ وﻗﺘﯽ ﻫﻮا از ﺳﺎﻧﺘﺮال اﻓﺖ ﮐﻨﺪ ﮐﻤﭙﺮﺳﻮر ﻓﻌﺎل ﻣﯿﺸﻮد.

56
ﻫﻤﻮدي ﻓﺎﯾﺮ: اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﯿﻠﺘﺮ ﺑﻮده و ﻫﻮاي ﻣﺮﻃﻮب را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎ در ﺑﺨﺶ ﺑﺎﺷﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯿﮑﻨﺪ.ﻣﺤﻔﻈﻪ ي روي ﻫﻤﻮدي ﻓﺎﯾﺮ ﮐﻪ ﻣﺤﻞ ﻗﺮار ﮔﯿﺮي آب اﺳﺖ ﭼﻤﺒﺮ ﻧﺎم ICU دارد.درﺟﻪ ي ﺣﺮارت ﺑﺮ روي ﻫﻤﻮدي ﻓﺎﯾﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻨﻈﯿﻢ اﺳﺖ. در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ از دﺳﺘﮕﺎه ﻫﻤﻮدي ﻓﺎﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎي دﻣﯽ ﺧﺮوﺟﯽ از دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﻫﻤﻮدي ﻓﺎﯾﺮ و از ﻫﻤﻮدي ﻓﺎﯾﺮ ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎزدﻣﯽ وﺻﻞ ﺷﻮد. اﺻﻄﻼﺣﺎت ﻣﺘﺪاول در ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﻬﻮﯾﻪ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ: (Respiratory Rate(RRﯾﺎ )Frequency)ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲ  ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻫﺮ دﻗﯿﻘﻪ ﺗﻮﺳﻂ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر دادهﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﺎﺑﻌﯽ از ﺗﻨﻔﺲ در دﻗﯿﻘﻪ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ. 6-8 ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ اﺳﺖ.ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ رﯾﻪ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲ ﺑﯿﻦ و ﻫﯿﭙﺮوﻧﺘﯿﻼﺳﯿﻮن ﯾﺎ auto PEEP ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي اﻧﺴﺪادي رﯾﻪ ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد. ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي 6-8ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲ ﺑﯿﻦ  Co2ﺧﺮوج ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﻨﻔﺲ در دﻗﯿﻘﻪ را ﺗﺤﻤﻞ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ. 12- 20 ﻣﺤﺪودﮐﻨﻨﺪه رﯾﻮي)ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ( ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲﻫﺎ ﺑﯿﻦ (Tidal Volume(Tv))ﺣﺠﻢ ﺟﺎري ﺣﺠﻢ ﺟﺎري، ﺣﺠﻤﯽ از ﮔﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻫﺮ ﺗﻨﻔﺲ ﺗﻮﺳﻂ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﻮﯾﻞ ﻣﯽﮔﺮدد. اﯾﻦ ﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮﮐﯿﻠﻮﮔﺮم وزن ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻨﻈﯿﻢ اﺳﺖ و ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻇﺮﻓﯿﺖ 15ﺗﺎ 5ﺣﺠﻢ از رﯾﻪﻫﺎ، ﻣﻘﺎوﻣﺖ راهﻫﺎي ﻫﻮاﺋﯽ و ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي ﺑﯿﻤﺎري دارد. (Minute volume (Mv)) ﺣﺠﻢ دﻗﯿﻘﻪاي Tv× RR= MV TV( در ﺣﺠﻢ ﺟﺎريRRﯾﺎ Fﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺣﺎﺻﻞ ﺿﺮب ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲ) (Inspiratory Time (Ti))زﻣﺎن دم ﻣﺪت زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻃﻮل ﻣﯿﮑﺸﺪ درﻃﻮل دم ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﺷﻮد (Fractional Inspired Oxygen (Fio2))درﺻﺪ اﮐﺴﯿﮋن دﻣﯽ %)ﻫﻮاي 21 درﺻﺪ ﯾﺎ ﮐﺴﺮ اﮐﺴﯿﮋن دﻣﯽ ﻣﻘﺪار اﮐﺴﯿﮋﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﻣﯽﺷﻮد و ﺑﯿﻦ %ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻨﻈﯿﻢ اﺳﺖ. 100اﺗﺎق( ﺗﺎ

57
(Sensitivity / Trigger)ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر در ﺗﻨﻔﺲﻫﺎي اﺟﺒﺎري  ﻃﺒﻖ ﻓﻮاﺻﻞ از ﭘﯿﺶ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه، دم اﺟﺒﺎري اراﺋﻪ ﻣﯽﮔﺮدد. اﻣﺎ در ﺻﻮرت ﺷﺮوع ﺗﻨﻔﺲ ﻣﺠﺪد ﺑﯿﻤﺎر، ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ، وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺷﺮوع ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﯽﮐﻨﺪ Senility)ﮐﻪ ﯾﮏ اﻓﺖ ﻓﺸﺎر، در ﻣﺪار دﺳﺘﮕﺎه اﺣﺴﺎس ﺷﻮد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ (ﻧﻤﺎﯾﺎﻧﮕﺮ ﻣﻘﺪار اﻓﺖ ﻓﺸﺎر در زﯾﺮ ﺧﻂ ﭘﺎﯾﻪ)اﻧﺘﻬﺎي ﺑﺎزدم( اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در setting (ﺗﺎ ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺤﺮﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺣﺠﻢ Triggering effort) ﻣﺪار وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ ﺟﺎري ﺗﻨﻈﯿﻤﯽ ﺑﺮروي آن ﺷﻮد. ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺻﺤﯿﺢ ﮐﻠﯿﺪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ، ﻣﯽﺗﻮان ﭘﺎﺳﺦ ﺗﻬﻮﯾﻪاي (اﺳﺖ، off) دﺳﺘﮕﺎه را ﺑﺎ ﮐﻮﺷﺶﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﮐﺮد. در ﻣﺪ ﮐﻨﺘﺮﻟﻪ ﮐﻠﯿﺪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﭘﺎﺳﺨﯽ ﺑﻪ ﮐﻮﺷﺶ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﻤﯽدﻫﺪ، در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در ﻣﺪﻫﺎي ﮐﻤﮑﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺻﺤﯿﺢ ﻣﯿﺰان ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ، دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﮐﻮﺷﺶ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ ﯾﮏ ﺗﻨﻔﺲ SIMV اﺟﺒﺎري ﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﺑﺎ دم ﺑﯿﻤﺎر ﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽدﻫﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻣﻘﺪار ﺗﻼش ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﯿﻤﺎر را ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﺷﺮوع دم وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻻزماﺳﺖ را ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﺮ اﺳﺎس ﻓﺸﺎر ﯾﺎ ﺣﺠﻢ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﮔﺮدد. در وﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺠﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻓﺸﺎري از ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺟﺮﯾﺎﻧﯽ (اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد. در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺟﺮﯾﺎﻧﯽ، زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ Flow by) (ﯾﺎ Flow Triggering) ﺟﺮﯾﺎن دم ارادي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺣﺠﻢ از ﭘﯿﺶ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه)ﺗﻮﺳﻂ اﭘﺮاﺗﻮر( ﺑﺮﺳﺪ ﯾﮏ ﺗﻨﻔﺲ ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﺗﻮﺳﻂ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺗﺤﻮﯾﻞ ﻣﯽﮔﺮدد. اﺳﺎس ﮐﺎر ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺟﺮﯾﺎﻧﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺪاوم از داﺧﻞ ﻣﺪار وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﺎز ﻣﯽﮔﺮد)ﺟﺮﯾﺎن ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ = ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ(، زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻨﻔﺲ ارادي را ﺷﺮوع ﻧﻤﺎﯾﺪ، ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﺟﺮﯾﺎن ﮔﺎز ﻋﺒﻮري وارد رﯾﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪه، ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺣﺠﻢ ﮔﺎز ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ. )ﺟﺮﯾﺎن ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ>ﺟﺮﯾﺎن ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ(، وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر اﯾﻦ اﺧﺘﻼف ﺟﺮﯾﺎن را ﺣﺲ ﮐﺮده وﺑﺎ اراﯾﻪ ﺟﺮﯾﺎن ﮐﺎﻓﯽ، از دم ﺑﯿﻤﺎر ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ. ﺑﺮاي ﻣﺜﺎل اﮔﺮ ﻣﯿﺰان ﻟﯿﺘﺮ 6 ،(Flow Base)ﻟﯿﺘﺮ در دﻗﯿﻘﻪ و ﻣﻘﺪار ﺟﺮﯾﺎن ﭘﺎﯾﻪ 3 ،(Flow Sense)ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻟﯿﺘﺮ در دﻗﯿﻘﻪ در ﻃﯽ ﺑﺎزدم در ﻣﺪار وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺟﺮﯾﺎن 6در دﻗﯿﻘﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﻮد، ﺟﺮﯾﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻮا در ﻣﺪار ﺑﺎز دﻣﯽ ﺑﺮﻣﯽﮔﺮدد. ﻟﯿﮑﻦ اﮔﺮ 6 ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ. اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻨﻔﺲ ارادي ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻟﯿﺘﺮ اﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﺪ، ﻧﻤﺎﯾﺎﻧﮕﺮ دم ارادي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ 3ﻟﯿﺘﺮ ﺑﻪ 6ﺗﻨﻔﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮوع و ﻣﻘﺪار ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ از ﻟﯿﺘﺮ در دﻗﯿﻘﻪ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺤﺮك دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي ﺗﺤﻮﯾﻞ ﺣﺠﻢ ﺟﺎري ﺗﻨﻈﯿﻤﯽ ﺑﺮ روي 3ﻣﯿﺰان ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻣﺪ ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﻣﯿﺰان ﮐﻮﺷﺶ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﯿﻤﺎر Trigger وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯿﺰان

58
دارد. ﺑﻪ ﻋﺒﺎرت دﯾﮕﺮ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﻮع وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ دﺳﺘﮕﺎه، ﻣﯿﺰاﻧﯽ از ﺗﻼش ﺑﯿﻤﺎر)ﻓﺸﺎر ﻣﻨﻔﯽ ﯾﺎ ﺣﺠﻤﯽ( اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺗﺤﻮﯾﻞ ﺗﻨﻔﺲ از ﻃﺮف وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻻزم اﺳﺖ. ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻣﮑﺎن ﺗﺤﺮﯾﮏ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ﺣﺠﻢ ﺟﺎري را ﺑﺪﻫﺪ. :Flow ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻫﻮا در ﻃﻮل دم اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻟﯿﺘﺮ در دﻗﯿﻘﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﺸﻮد و ﻣﻨﻈﻮر از ﻓﻠﻮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺣﺠﻢ ﻣﺸﺨﺼﯽ از ﮔﺎز )ﺣﺠﻢ ﺟﺎري( ﺑﺎ ﭼﻪ ﺳﺮﻋﺘﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮﺳﺪ ﻫﺮ ﭼﻪ ﻓﻠﻮ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ زﻣﺎن دم ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ ﻣﯽﺷﻮد و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻓﺸﺎر ﺣﺪاﮐﺜﺮ رﯾﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﻮاﻫﺪﺷﺪ و ﺑﺮ ﻟﯿﺘﺮ در 50ﺗﺎ 30 ﻋﮑﺲ ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻠﻮ زﻣﺎن دم ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ ﻣﯽﮔﺮدد. ﻣﻘﺪار ﻧﺮﻣﺎل آن ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ دﻗﯿﻘﻪ اﺳﺖ. I:ERatioﯾﺎ (Inspiratory, Expiratory Ratio ﻧﺴﺒﺖدم ﺑﻪ ﺑﺎزدم اﯾﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﻧﻤﺎﯾﺎﻧﮕﺮ ﻃﻮل ﻣﺪت دم در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺎزدم اﺳﺖ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻧﺴﺒﺖ دم ﺑﻪ ﺑﺎزدم ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ( در ﺗﻬﻮﯾﻪ 1:1.5 ،1:2 ،1:3 ،1:4 ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ دم ﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ از ﺑﺎزدم ﺑﺎﺷﺪ ) %از ﻫﺮ ﺳﯿﮑﻞ ﺗﻬﻮﯾﻪاي را 33 اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ 1:2ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ از ﻧﺴﺒﺖ %آن را ﺑﺎزدم در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد 67دم و و ﺑﺎﻻﺗﺮ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ 2:1ﻧﺴﺒﺖ ﻣﻌﮑﻮس دم ﺑﻪ ﺑﺎزدم ﯾﻌﻨﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﻓﺸﺎر ﻣﺘﻮﺳﻂ راهﻫﺎي ﻫﻮاﺋﯽ و ﻋﻮارض ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮑﯽ ﮔﺮدد ﻣﮕﺮ آﻧﮑﻪ ﺑﺎﻓﺖ رﯾﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﻔﺖ ﺑﺎﺷﺪ. (Plateau pressure) ﻓﺸﺎر ﮐﻔﻪاي ﯾﺎ ﻓﺸﺎر اﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻓﺸﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ در ﭘﺎﯾﺎن دم و ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺑﺎزدم در راﻫﻬﺎي ﻫﻮاﯾﯽ وﺟﻮد دارد و ﻧﺸﺎندﻫﻨﺪه ﻧﺸﺎﻧﻪ Peak pressureﻓﺸﺎر آﻟﻮﺋﻮﻟﯽ و ﻇﺮﻓﯿﺖ رﯾﻪ اﺳﺖ. ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻓﺸﺎر ﭘﻼﺗﻮ و ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻓﺸﺎر ﮐﺎﻫﺶ ﻇﺮﻓﯿﺖ رﯾﻪﻫﺎ اﺳﺖ اﻣﺎ ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻓﺸﺎر ﺑﺪون ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻓﺸﺎر ﭘﻼﺗﻮ ﻧﺸﺎﻧﻪ وﺟﻮد ﻣﻘﺎوﻣﺖ در راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.

59
Ramp ﺑﺮﺣﺴﺐ ﺛﺎﻧﯿﻪ اﺳﺖ و زﻣﺎن رﺳﯿﺪن ﻓﺸﺎر ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺟﺮﯾﺎن ASBﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﯿﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر در ﺑﺠﺎي Rise Time Factor ﺳﺖ ﺷﺪه را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽﮐﻨﺪ. در در ﺑﻌﻀﯽ از وﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻫﺎ،  از ﻋﺒﺎرت ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻨﻈﯿﻢ اﺳﺖ. 15ﺗﺎ 5اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻘﺪار آن از Ramp
Sighدم ﻋﻤﯿﻖ ﺗﻨﻔﺲ ﻋﻤﯿﻖ و ﭘﯽ در ﭘﯽ( وﺑﺎ ﺣﺠﻤﯽ 3ﺗﺎ 2دﻗﯿﻘﻪ 6ﺗﺎ 5ﺑﺎر در ﺳﺎﻋﺖ)ﻫﺮ 12ﺗﺎ 6دم ﻋﻤﯿﻖ ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺠﻢ ﺟﺎري اﺳﺖ. ﻫﺪف از دم ﻋﻤﯿﻖ ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ اﻧﺴﺪاد راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﮐﻮﭼﮏ اﺳﺖ 2ﺗﺎ 1/5 ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ در ﺻﻮرت ﺣﺠﻢ ﺟﺎري ﮐﻮﭼﮏ ﺑﺮوز ﮐﻨﺪ. در ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﻔﺎده از ﺣﺠﻢﻫﺎي ﺟﺎري ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻧﺒﺎﯾﺪ از دم PEEP ﻣﯿﻠﯽﻟﯿﺘﺮﭘﺎرﮐﯿﻠﻮ ﮔﺮم( ﯾﺎ ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي 15-10ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﺣﺪ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ) ﻋﻤﯿﻖ اﺳﺘﻔﺎدهﮐﺮد، زﯾﺮا در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ دم ﻋﻤﯿﻖ ﻣﻤﮑﻨﺴﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﺪﯾﺪ ﻓﺸﺎر ﯾﺎ ﺑﺮوز ﺑﺎرو ﺗﺮوﻣﺎ در رﯾﻪﻫﺎ ﮔﺮدد. PIP ﺣﺪاﮐﺜﺮ راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ

60
Peak airway pressure  or Peak inspiratoryﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻓﺸﺎر راﻫﻬﺎي ﻫﻮاﯾﯽ pressure (PIP) ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ﻓﺸﺎر ﻻزم ﺟﻬﺖ ﺑﺎد ﮐﺮدن رﯾﻪﻫﺎ اﺳﺖ و ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻣﻘﺎوﻣﺖ راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ و ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮآب اﺳﺖ 30ﺗﺎ 15 ﻇﺮﻓﯿﺖ رﯾﻪ دارد. ﻣﻘﺪار ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻓﺸﺎر راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ در ﻣﺮﺣﻠﻪ دم Pmax ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮآب ﻣﯽرﺳﺪ. ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻨﻈﯿﻢ آﻻرم ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻓﺸﺎر 30ﺗﺎ 20ﮐﻪ در اﻧﺘﻬﺎي دم ﺑﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد. PIPﺳﺎﻧﺘﯽ ﻣﺘﺮ آب ﺑﺎﻻﺗﺮ از 10ﺗﺎ 5ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻣﻘﺪار آن (InspiratoryHold) ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ رﯾﻪﻫﺎ در ﺣﺎﻟﺖ دم Resistance ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم ﭘﺮوﺳﯿﺠﺮﻫﺎي ﺧﺎص ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮاﻓﯽ ﺳﯿﻨﻪ ﯾﺎ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﻘﺎوﻣﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد. Compliance و ﻇﺮﻓﯿﺖ رﯾﻪﻫﺎ (ExpiratoryHold) ﻧﮕﻬﺪاﺷﺘﻦ رﯾﻪﻫﺎ در ﺣﺎﻟﺖ ﺑﺎزدم  اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد. PEEPﯾﺎ Auto PEEP ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم اﻧﺪازهﮔﯿﺮيﻫﺎي ﺧﺎص ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي (Compliance)ﻇﺮﻓﯿﺖ )ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺴﺎع( ﮐﻤﭙﻠﯿﺎﻧﺲ رﯾﻪﻫﺎ ﯾﺎ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ اﺗﺴﺎع و ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ رﯾﻪﻫﺎ ﺑﻪ ازاي اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر در داﺧﻞ آﻟﻮﺋﻮلﻫﺎ.  
HME filter (Heat and moisture Exchange filter) or Hygrobac filter ﻓﯿﻠﺘﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻐﻠﯿﻆ رﻃﻮﺑﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺎزدم ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﮕﻬﺪاري ﺣﺮارت ﺑﺎزدﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻮﺟﺐ ﮔﺮم و ﻣﺮﻃﻮب ﺷﺪن ﻫﻮاي دﻣﯽ ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ از ﻃﺮف وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯿﮕﺮدد. و از اﻧﺘﻘﺎل آﻟﻮدﮔﯽ از وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر و ﺑﺮ ﻋﮑﺲ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.

61
(O2 Sensor)ﺳﻨﺴﻮر اﮐﺴﯿﮋن ﺳﻨﺴﻮر اﮐﺴﯿﮋن وﻇﯿﻔﻪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي درﺻﺪ اﮐﺴﯿﮋن ﺗﺤﻮﯾﻠﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر را ﺑﻌﻬﺪه دارد. (Flow Sensor)ﻓﻠﻮ ﺳﻨﺴﻮر ﻓﻠﻮ ﺳﻨﺴﻮر وﻇﯿﻔﻪ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﺣﺠﻢﻫﺎ و ﻓﺸﺎرﻫﺎ در ﻃﯽ ﻣﺪار ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻌﻬﺪه دارد. (Resistance airway)ﻣﻘﺎوﻣﺖ راﻫﻬﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. در 6اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎ 2-4 cmH2o/L/secﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ راﻫﻬﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﺑﯿﻦ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ و ﺑﺎ 6cmH2o/L/secﺻﻮرت وﺟﻮد ﻟﻮﻟﻪ آﻧﺪوﺗﺮاﮐﯿﺎل در ﺗﺮاﺷﻪ ﻣﻘﺪار ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ. در ﺷﺮاﯾﻂ زﯾﺮ 18cmH2o/L/sec آﻣﻔﯿﺰم ﯾﺎ آﺳﻢ ﻣﻘﺎوﻣﺖ راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﺗﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻘﺎوﻣﺖ راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ: اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺤﺎت، ادم ﻣﺨﺎط، ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ، آﺳﭙﯿﺮه ﮐﺮدن. ﺑﺎ درﻣﺎن ﻋﻠﺖ ﻣﯽﺗﻮان اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎوﻣﺖ راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ را ﺟﺒﺮان ﻧﻤﻮد ﻣﺜﻼ ﺳﺎﮐﺸﻦ ﮐﺮدن راه ﻫﻮاﺋﯽ، ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﻧﺴﺪاد اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﻘﺎوﻣﺖ راهﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ. ﻣﺪﻫﺎيﺗﻨﻔﺴﯽدﺳﺘﮕﺎهوﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﺎروشﻫﺎيﻣﺨﺘﻠﻔﯽﻣﯽﺗﻮانﺑﻪﮐﻤﮏوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺑﻪﺑﯿﻤﺎرﺗﻨﻔﺲ داد.ﺣﺎﻟﺖوﻧﻮعﺗﻨﻔﺲ اﺳﺘﻔﺎدهﺷﺪهﺟﻬﺖﺑﯿﻤﺎرﺑﻪﻣﺪﺗﻨﻔﺴﯽﻣﻌﺮوفاﺳﺖوﺷﺎﻣﻞﻣﻮاردزﯾﺮاﺳﺖ: ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﮐﻨﺘﺮلﺷﺪه (CMV: Control Mode Ventilation) .1 ﻣﺪﮐﻨﺘﺮلﮐﻤﮑﯽ (ACV: Assist Control Ventilation) .2 ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﻣﺘﻨﺎوباﺟﺒﺎري (IMV: Intermittent Mandatory Ventilation) .3 ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﻣﺘﻨﺎوباﺟﺒﺎريﻫﻤﺎﻫﻨﮓﺷﺪه (SIMV: Synchronized IMV) .4 ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪاياﺟﺒﺎري (MMV: Mandatory Minute Ventilation) .5
ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪارادي (spontaneous ventilation) .6

62
ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﺣﻤﺎﯾﺘﯽﻓﺸﺎريﺧﻮدﺑﺨﻮدي (spontaneous pressure .7 support ventilation) ﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖﻣﺪاومراهﻫﻮاﯾﯽ (CPAP: Continues Positive Airway .8 Pressure) ﻣﺪﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖﭘﺎﯾﺎنﺑﺎزدﻣﯽ (PEEP: Positive End Expiratory .9 Pressure) ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﮐﻨﺘﺮلﺷﺪه CMV: Control Mode ) -1 Ventilation)
دراﯾﻦﻣﺪوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺣﺠﻢﺟﺎريﻗﺎﺑﻞﺗﻨﻈﯿﻢوﻣﺸﺨﺺراﺑﻪﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽدﻫﺪ.ﺗﻌﺪادﺗﻨﻔﺲو ﺣﺠﻢآنازﻗﺒﻞﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهوﺑﯿﻤﺎرﮐﻨﺘﺮﻟﯽرويﺷﺮوعوﺳﯿﮑﻞﺗﻨﻔﺴﯽﻧﺪارد.اﯾﻦﻣﺪدر ﺑﯿﻤﺎراندﭼﺎرآﭘﻨﻪ)ﺗﻮﻗﻒﺗﻨﻔﺲ(وﯾﺎﺑﺎﺣﺪاﻗﻞﮐﻮﺷﺶﺗﻨﻔﺴﯽﺑﻪدﻟﯿﻞاﺧﺘﻼلدرﺳﯿﺴﺘﻢ اﻋﺼﺎبﻣﺮﮐﺰيﮐﺎرﺑﺮددارد.دراﯾﻦﻣﺪاﮔﺮﺑﯿﻤﺎرﺗﻼﺷﯽﺑﺮايﺗﻨﻔﺲداﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ،ﺟﻨﮓﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎهاﺗﻔﺎقﻣﯽاﻓﺘﺪ. ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﮐﻨﺘﺮلﮐﻤﮑﯽ ACV: Assist ) -2 Control Ventilation)

63
دراﯾﻦﻣﺪوﻧﺘﯿﻼﻻﺗﻮرﻧﺴﺒﺖﺑﻪﮐﻮﺷﺶدﻣﯽﺑﯿﻤﺎرﺑﺮايﻧﻔﺲﮐﺸﯿﺪنﺣﺴﺎساﺳﺖ.اﯾﻦﻣﺪ ﺑﻪﺻﻮرﺗﯽﺗﻨﻈﯿﻢﺷﺪهاﺳﺖﮐﻪﻫﺮﮐﻮﺷﺶﺗﻨﻔﺴﯽﺑﯿﻤﺎرﺑﺎﻓﺸﺎرﻣﻨﻔﯽﻣﺸﺨﺺﺑﺎﻋﺚآزاد ﺷﺪنﺣﺠﻢﻫﻮايازﭘﯿﺶﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهايﺑﻪرﯾﻪﺑﯿﻤﺎرﻣﯿﺸﻮد.درﺻﻮرﺗﯽﮐﻪﺑﯿﻤﺎرﮐﻮﺷﺶ ﺗﻨﻔﺴﯽﻧﺪاﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ،دﺳﺘﮕﺎهﻣﺜﻞﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪ ﮐﻨﺘﺮلﺷﺪهﻋﻤﻞﮐﺮدهوﺣﺠﻢﻣﺸﺨﺺرادر ﻓﻮاﺻﻞزﻣﺎﻧﯽﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهﺑﻪداﺧﻞرﯾﻪﻫﺎﻣﯽﻓﺮﺳﺘﺪ. اﯾﻦﻣﺪدرﺑﯿﻤﺎراﻧﯽاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮدﮐﻪرويﺗﻌﺪادواﻟﮕﻮيﺗﻨﻔﺴﯽﺧﻮدﮐﻨﺘﺮلدارﻧﺪوﻟﯽ ﺑﻪﻋﻠﺖﺿﻌﻒﻋﻀﻼتﺗﻨﻔﺴﯽ،ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﺗﻨﻔﺲﮐﺎﻣﻞراﻧﺪارﻧﺪ. ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﻣﺘﻨﺎوباﺟﺒﺎري IMV: Intermittent ) -3 Mandatory Ventilation)
دراﯾﻦﻣﺪﺑﯿﻤﺎرازﻣﺴﯿﺮوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺑﻪﺗﻨﻔﺲاراديﺧﻮداداﻣﻪﻣﯽدﻫﺪوﻟﯽدرﻓﻮاﺻﻞﻣﻌﯿﻦ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺣﺠﻢﻣﺸﺨﺼﯽازﻫﻮاراﺑﺎﺗﻌﺪادازﭘﯿﺶﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهوﺑﺪونﺗﻮﺟﻪﺑﻪدموﺑﺎزدم اراديﺑﯿﻤﺎر،ﺑﻪويﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ.ﺣﺠﻢﺗﻨﻔﺲاراديﺑﯿﻤﺎرﺑﺴﺘﮕﯽﺑﻪﮐﻮﺷﺶﻋﻀﻼتﺗﻨﻔﺴﯽو ﺑﺎردردﻗﯿﻘﻪﺑﺎﺷﺪدﺳﺘﮕﺎهﻫﺮ 6 ﻗﺪرتآﻧﻬﺎدارد.ﻣﺜ ﻼًاﮔﺮﺗﻌﺪادﺗﻨﻔﺲدﺳﺘﮕﺎهدراﯾﻦﻣﺪ، ﺛﺎﻧﯿﻪ10 ﺛﺎﻧﯿﻪﯾﮏﺗﻨﻔﺲﺑﺎﺣﺠﻢوﻓﺸﺎرﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهآزادواﺟﺎزهﻣﯽدﻫﺪدرﻓﻮاﺻﻞ 10

64
ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻨﻔﺲ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.اﯾﻦ ﻣﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻨﻔﺲ ارادي دارﻧﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖﺿﻌﻒﻋﻀﻼﻻتﺗﻨﻔﺴﯽ، ﮐﻔﺎﯾﺖﺗﻨﻔﺲﻻزمراﺟﻬﺖﺟﺪاﯾﯽﮐﺎﻣﻞازدﺳﺘﮕﺎهﺑﻪدﺳﺖ ﻧﯿﺎوردهاﻧﺪ،ﺑﻪﮐﺎرﻣﯽرودوﺑﺮايﺷﺮوعﺟﺪاﯾﯽازوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻣﻨﺎﺳﺐاﺳﺖ. -ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﻣﺘﻨﺎوباﺟﺒﺎريﻫﻤﺎﻫﻨﮓﺷﺪه 4 (SIMV: Synchronized IMV)
دراﯾﻦﻣﺪوﻧﺘﯿﻼﺗﻮردرﻓﻮاﺻﻞازﻗﺒﻞﺗﻨﻈﯿﻢﺷﺪهﺑﻪﮐﻮﺷﺶﺗﻨﻔﺴﯽﺑﯿﻤﺎرﺣﺴﺎسﺷﺪهو ﺣﺠﻢآزادﻣﯽﮐﻨﺪ.درﻓﻮاﺻﻞاﯾﻦﺳﯿﮑﻞﻫﺎيﮐﻤﮑﯽ،ﺑﯿﻤﺎرﺑﻪﺻﻮرتاراديﺑﺎﺣﺠﻢوﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲﺧﻮدشﻧﻔﺲﻣﯽﮐﺸﺪووﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻓﻘﻂﻫﻮاياﮐﺴﯿﮋندارﻣﺮﻃﻮبدراﺧﺘﯿﺎراوﻗﺮار ﻣﯽدﻫﺪوﺻﺒﺮﻣﯽﮐﻨﺪزﻣﺎنازﭘﯿﺶﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهدﺳﺘﮕﺎهﺑﺮايدادنﺗﻨﻔﺲﻓﺮاﺑﺮﺳﺪودر آنزﻣﺎنﺑﺎاوﻟﯿﻦﮐﻮﺷﺶﺗﻨﻔﺴﯽﺑﺮاياوﺣﺠﻢآزادﻣﯿﮑﻨﺪ.دراﯾﻦﻣﺪاﮔﺮﺑﯿﻤﺎردﭼﺎروﻗﻔﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽﮔﺮددوﻧﺘﯿﻼﺗﻮردرزﻣﺎنﻣﻨﺎﺳﺐﺗﻌﺪادو ﺣﺠﻢﺟﺎريﻻزمراﺑﻪﺑﯿﻤﺎرﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ. ﺗﻔﺎوتاﯾﻦﻣﺪﺑﺎ ﺣﺠﻢرادر IMV دراﯾﻦاﺳﺖﮐﻪدرﻣﺪ IMV درﻫﺮﻗﺴﻤﺖازﺳﯿﮑﻞ ﺗﻨﻔﺴﯽاراديﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺣﺠﻢآزادﺷﻮددرﺣﺎﻟﯽﮐﻪدرزﻣﺎنازﭘﯿﺶﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهﺑﺎ SIMV ﺷﺮوعﺗﻼشدﻣﯽﺑﯿﻤﺎرآزادﻣﯽﮐﻨﺪ. ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪاياﺟﺒﺎري (MMV: -5 Mandatory Minute Ventilation) دراﯾﻦﻣﺪوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺑﺮﺗﻨﻔﺲﺑﯿﻤﺎرﻧﻈﺎرتﻣﯽﮐﻨﺪ.اﮔﺮﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪاي)ﺣﺠﻢﻫﻮاﯾﯽﮐﻪدر ﯾﮏﺗﻨﻔﺲﻣﻌﻤﻮﻟﯽدرﻣﺪتﯾﮏ دﻗﯿﻘﻪﺑﺎﻋﻤﻞدمواردوﺑﺎﺑﺎزدمﺧﺎرجﻣﯽﺷﻮد(ﻣﻮردﻧﻈﺮ ﮐﻪدروﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺗﻨﻈﯿﻢﺷﺪهاﺳﺖﺗﻮﺳﻂﺑﯿﻤﺎرﺑﻪوﺟﻮدﻧﯿﺎﯾﺪ،وﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺣﺠﻢﺧﻮدراﮐﻪاز ﭘﯿﺶﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهآزادﻣﯽﮐﻨﺪ.درواﻗﻊاﮔﺮﺑﯿﻤﺎرﺗﻮاﻧﺎﯾﯽﺣﻔﻆﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪايدرﺣﺪﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪهرا داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻋﻤًﻼ ﮐﺎرياﻧﺠﺎمﻧﻤﯽدﻫﺪ.

65
ﺗﻔﺎوتايﺑﺎﺷﺪﺗﻬﻮﯾﻪ MMV ﺑﺎ SIMV اﯾﻦاﺳﺖﮐﻪاﮔﺮﺑﯿﻤﺎرﻗﺎدرﺑﻪﺣﻔﻆﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪ اﺟﺒﺎريﺑﻪﺑﯿﻤﺎردادهﻧﻤﯽﺷﻮد. ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪارادي (Spontaneous Ventilation) -6 دراﯾﻦﻣﺪﺑﯿﻤﺎرﮐﻞﮐﺎرﺗﻨﻔﺲازﻗﺒﯿﻞﺗﻌﺪادﺗﻨﻔﺲدردﻗﯿﻘﻪو ﺣﺠﻢﺟﺎريراﺗﻌﯿﯿﻦﮐﺮده و وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ ﮐﻤﮑﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ و ﻓﻘﻂ در ﻃﻮل دوره دم اﮐﺴﯿﮋن آزاد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.دﺳﺘﮕﺎهوﺿﻌﯿﺖﺗﻨﻔﺴﯽﺑﯿﻤﺎر)ﺣﺠﻢ،ﺗﻌﺪادﺗﻨﻔﺲ،ﻓﺸﺎرراهﻫﻮاﯾﯽ(راﮐﻨﺘﺮلﮐﺮدهودر ﻗﺒﺎلﻫﺮﮔﻮﻧﻪاﺧﺘﻼﻻﻟﯽ،ﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺸﺪاردﺳﺘﮕﺎهﻓﻌﺎلﻣﯽﮔﺮدد.
-ﻣﺪﺗﻬﻮﯾﻪﺣﻤﺎﯾﺘﯽﻓﺸﺎريﺧﻮدﺑﺨﻮدي 7 (spontaneous pressure support ventilation) در اﯾﻦ ﻧﻮع ﺗﻬﻮﯾﻪ دﺳﺘﮕﺎه دم ﮐﻮﺷﺸﯽ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي را ﺑﺎ ﻣﯿﺰان از ﻗﺒﻞ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖراهﻫﻮاﯾﯽاﻓﺰاﯾﺶﻣﯽدﻫﺪ.ﺑﺎﺷﺮوعدمﺗﻮﺳﻂﺑﯿﻤﺎر،ﺟﺮﯾﺎﻧﯽازﮔﺎزﺑﺎﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖاز ﭘﯿﺶﺗﻨﻈﯿﻢﺷﺪهدرﻟﻮﻟﻪدﻣﯽوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﺟﺮﯾﺎنﭘﯿﺪاﮐﺮدهودرﮐﻞﺳﯿﮑﻞدماراديﺑﻪﻃﻮر ﺛﺎﺑﺖﺣﻔﻆﻣﯽﮔﺮددوﺣﺠﻢﺟﺎريﺑﯿﻤﺎرراﺗﻘﻮﯾﺖﻣﯽﮐﻨﺪ. درﻧﺘﯿﺠﻪﺑﺎﻫﺮدماراديﺟﺮﯾﺎنﺑﯿﺸﺘﺮيازﮔﺎزواردرﯾﻪﻫﺎيﺑﯿﻤﺎرﻣﯽﮔﺮدد. ﻣﯿﺰانﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖﻣﻌﻤﻮﻻًﺗﻮﺳﻂﭘﺰﺷﮏﺗﻌﯿﯿﻦﻣﯽﺷﻮد.

66
ﻣﺪﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖﻣﺪاومراهﻫﻮاﯾﯽ (CPAP: -8 Continues Positive Airway Pressure) اﯾﻦ ﻣﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ داراي ﺗﻨﻔﺲ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ.در ﺳﺮاﺳﺮﺳﯿﮑﻞﺗﻨﻔﺴﯽﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖﺣﻔﻆﺷﺪهوﺑﯿﻤﺎرﺑﺮايدرﯾﺎﻓﺖﻫﻮاﻣﺠﺒﻮرﺑﻪاﯾﺠﺎدﻓﺸﺎر ﻣﻨﻔﯽدرراهﻫﻮاﯾﯽﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪوﮐﺎرﺗﻨﻔﺴﯽﮐﻤﺘﺮﻣﯽﮔﺮدد.اﯾﻦﻣﺪدرﻫﻨﮕﺎمﺟﺪاﺳﺎزيﺑﯿﻤﺎر از وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﻪﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد.درﻃﻮل ﺗﻨﻔﺲ وﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺎ ﻓﺸﺎرﺑﺎﻻآزادﻣﯽﮐﻨﺪودﺳﺘﮕﺎهﻣﻌﯿﺎرﻫﺎيﺗﻨﻔﺴﯽﺑﯿﻤﺎرراﮐﻨﺘﺮلﮐﺮدهودرﺻﻮرتﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻞﺳﯿﺴﺘﻢاﻋﻼمﺧﻄﺮﻣﯽﮐﻨﺪ.
ﻣﺪﻓﺸﺎرﻣﺜﺒﺖﭘﺎﯾﺎنﺑﺎزدﻣﯽ (PEEP: -9 Positive End Expiratory Pressure) در ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻋﻤﻞ ﺑﺎزدم ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﺑﻮده و در ﭘﺎﯾﺎن ﺑﺎزدم ﻓﺸﺎر داﺧﻞ رﯾﻪ ﺑﺮاﺑﺮ ﻓﺸﺎر اﺗﻤﺴﻔﺮاﺳﺖ.ﺑﺎاﺳﺘﻔﺎدهازاﯾﻦﻣﺪدراﻧﺘﻬﺎيﺑﺎزدمﻓﺸﺎرداﺧﻞرﯾﻪﺑﺎﻻﻻﺗﺮازﻓﺸﺎراﺗﻤﺴﻔﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.ﯾﻌﻨﯽ ﻗﺒﻞ از ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﺪن ﻓﺸﺎر داﺧﻞ رﯾﻪ ﺑﺎ ﻓﺸﺎر اﺗﻤﺴﻔﺮ، ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻌﺪي ﺷﺮوع ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.در اﯾﻦ روشازﻣﭽﺎﻟﻪ ﺷﺪن ﺣﺒﺎﺑﭽﻪ ﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺷﺪه و ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﺪناﮐﺴﯿﮋنرﺳﺎﻧﯽﺑﻪرﯾﻪﻫﺎﻣﯽﺷﻮد.

67
آﻻرمﻫﺎيدﺳﺘﮕﺎهوﻧﺘﯿﻼﺗﻮر آﻻرمﻫﺎازﻧﻈﺮﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽﺑﺮايﺑﯿﻤﺎراﻧﯽﮐﻪﺑﺎدﺳﺘﮕﺎهوﻧﺘﯿﻼﻻﺗﻮر،ﺗﻨﻔﺲﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪاﻫﻤﯿﺖزﯾﺎديدارﻧﺪ. ﻣﺠﻤﻮﻋﻪآﻻرمﻫﺎﯾﯽﮐﻪدرﯾﮏدﺳﺘﮕﺎهوﻧﺘﯿﻼﻻﺗﻮروﺟﻮددارﻧﺪراﻣﯽﺗﻮانﺑﻪ ﺻﻮرتزﯾﺮﺧﻼﺻﻪﮐﺮد: (آﻻرمﻣﺮﺑﻮطﺑﻪﮐﺎﻫﺶﻓﺸﺎر 1 o اﯾﻦآﻻرمﻫﻨﮕﺎمﺟﺪاﺷﺪنﺑﯿﻤﺎرازدﺳﺘﮕﺎه،ﺟﺪاﺷﺪنﻟﻮﻟﻪﻫﺎوﻧﺸﺖﻫﻮاازﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎاﻋﻼمﻣﯽﺷﻮد
(آﻻرمﻣﺮﺑﻮطﺑﻪاﻓﺰاﯾﺶﻓﺸﺎر 2 اﯾﻦ آﻻرم ﺟﻬﺖ آﮔﺎﻫﯽ از اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر راه ﻫﺎي ﻫﻮاﯾﯽ، ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه،ﺗﻨﻈﯿﻢﻣﯽﮔﺮدد. ﺑﺮﺧﯽﻋﻠﻞﻓﻌﺎلﺷﺪناﯾﻦآﻻرماﻓﺰاﯾﺶﺗﺮﺷﺤﺎت،ﺧﻢﺷﺪنﻟﻮﻟﻪﻫﺎ،ﮔﺎزﮔﺮﻓﺘﻪﺷﺪنﻟﻮﻟﻪ ﺗﺮاﺷﻪﺑﻪوﺳﯿﻠﻪﺑﯿﻤﺎر،اﻓﺰاﯾﺶﻣﻘﺎوﻣﺖراهﻫﻮاﯾﯽوﺟﻨﮓﺑﺎوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. (آﻻرمﻣﺮﺑﻮطﺑﻪﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪاي 3

68
درﺻﻮرﺗﯽﮐﻪﺑﻪدﻟﯿﻞﻧﺸﺖدﺳﺘﮕﺎهﻣﯿﺰانﺗﻬﻮﯾﻪدﻗﯿﻘﻪايازﺣﺪيﮐﻤﺘﺮﺷﻮدوﯾﺎﺑﻪدﻟﯿﻞ اﻓﺰاﯾﺶﺗﻌﺪادﺗﻨﻔﺲﯾﺎﺣﺠﻢﺟﺎريازﺣﺪﻣﺠﺎزﺑﯿﺸﺘﺮﺷﻮد،آﻻرماﯾﻦﺑﺨﺶﺑﻪ ﺻﺪادرﻣﯽ آﯾﺪ. (آﻻرمﻣﺮﺑﻮطﺑﻪﮐﺎﻫﺶﻓﺸﺎراﮐﺴﯿﮋن 4 ﺑﻪﻋﻠﺖﻗﻄﻊﯾﺎﮐﺎﻫﺶﻓﺸﺎراﮐﺴﯿﮋندرﺳﯿﺴﺘﻢﻣﯽﺑﺎﺷﺪوﻻزماﺳﺖارﺗﺒﺎﻃﺎتﺑﺎاﮐﺴﯿﮋن ﻣﺮﮐﺰيﮐﻨﺘﺮلﺷﻮد. ( (آﻻرمﻣﺮﺑﻮطﺑﻪوﻗﻔﻪﺗﻨﻔﺴﯽ)آﭘﻨﻪ 5 ﺛﺎﻧﯿﻪ(اﯾﻦ آﻻرم ﻓﻌﺎل ﻣﯽ ﺷﻮد.ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ 20 درﺻﻮرت وﻗﻔﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ)ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺣﺪود اﻟﺒﺘﻪدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﺟﺪﯾﺪﻣﺠﻬﺰﺑﻪﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻬﻮﯾﻪﻣﻄﻤﺌﻦدرﺻﻮرتآﭘﻨﻪﺑﻪﮐﺎرﻣﯽ (CMV) اﻓﺘﺪ. (آﻻرمﻣﺮﺑﻮطﺑﻪﻧﺎرﺳﺎﯾﯽدﺳﺘﮕﺎه 6 در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﺧﺎرﺟﯽ ﯾﺎ داﺧﻠﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﻗﺎدر ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﺳﯿﮑﻞ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻧﺒﺎﺷﺪ، ﺳﯿﺴﺘﻢاﻋﻼمﺧﻄﺮﻓﻌﺎلﺷﺪهودراﮐﺜﺮوﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻫﺎدرﯾﭽﻪاﯾﻤﻨﯽوﻧﺘﯿﻼﺗﻮر ﺑﺎزﻣﯽﮔﺮددﺗﺎ ﺑﯿﻤﺎرازﻫﻮاياﺗﺎقﺑﺮايﺗﻨﻔﺲاﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﺪ. 71

69
ﺳﯿﺴﺘﻢﺑﯿﻬﻮﺷﯽ
75
اﺻﻮلﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺑﻪﺻﻮرتﻓﻘﺪانﮐﺎﻣﻞﺣﺲدردﺗﻌﺮﯾﻒﻣﯽﺷﻮد.اﺻﻮًﻻ ﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽﻣﺴﺘﻠﺰم ﺑﯿﻬﻮﺷﯽﯾﺎﺑﯽﺣﺴﯽﺑﯿﻤﺎراﺳﺖﮐﻪﺑﺪونآنﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽﺑﺮايﺑﯿﻤﺎرﺗﺤﻤﻞﻧﺎﭘﺬﯾﺮاﺳﺖ. ﻣﻌﻤﻮﻻًداروﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽارﺗﺒﺎطﻣﺨﺼﻮصﺑﻪﺳﯿﺴﺘﻢﻋﺼﺒﯽداﺷﺘﻪوﺑﺎﻋﺚﻣﯽﺷﻮدﺑﯿﻤﺎر اﺣﺴﺎسدردﻧﮑﻨﺪ.اﯾﻦﺑﯽﺣﺴﯽﯾﺎﻋﻤﻮﻣﯽاﺳﺖﯾﻌﻨﯽﻣﺮﯾﺾﺑﻪﮐﻠﯽﺑﻪﺧﻮابﻋﻤﯿﻖ ﻓﺮو رﻓﺘﻪ و ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﻧﻮع ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺧﺎرﺟﯽ ﺟﻮاب ﻧﻤﯽ دﻫﺪ و ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺗﺰرﯾﻖ داروﻫﺎي ﺑﺨﺼﻮص،ﻓﻘﻂدرﻣﺤﻠﯽﮐﻪﺑﺎﯾﺪﻋﻤﻞﺟﺮاﺣﯽآناﻧﺠﺎمﮔﯿﺮداﺣﺴﺎسدردازﺑﯿﻦﻣﯽرود. 76 داروﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽﻣﻌﻤﻮﻻﻻًﺑﻪﺻﻮرتاﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽوﻫﻤﺮاهﺑﺎاﮐﺴﯿﮋنﺗﻨﻔﺴﯽازﻃﺮﯾﻖدﺳﺘﮕﺎه ﺑﯿﻬﻮﺷﯽواردﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻨﻔﺴﯽﺑﯿﻤﺎرﻣﯿﺸﻮﻧﺪ.داروﻫﺎﯾﯽﮐﻪﻣﻌﻤﻮًﻻ ﺑﻪﻋﻨﻮانداروﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽ N2O اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽاﺳﺘﻔﺎدهوﭼﻬﺎرﻧﻮعﻣﺎﯾﻊﻣﯽﺷﻮﻧﺪﺷﺎﻣﻞﯾﮏﮔﺎز)ﻧﯿﺘﺮوساﮐﺴﯿﺪ (ﺑﺨﯿﺮ ﺷﻮﻧﺪه)ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن-اﯾﺰوﻓﻠﻮران-دﺳﻔﻠﻮرانوﺳﻮﻓﻠﻮران(ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ.ﺳﯿﺴﺘﻢﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺗﺮﮐﯿﺒﯽاز

70
ﻣﺎﺷﯿﻦﺑﯿﻬﻮﺷﯽو ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻨﻔﺲﺑﯿﻬﻮﺷﯽﻣﯽﺑﺎﺷﺪﮐﻪاﺟﺎزﻫﺮﺳﯿﺪناﮐﺴﯿﮋنوﻫﻮﺷﺒﺮﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽراﺑﻪﺑﯿﻤﺎردادهودرﻋﯿﻦﺣﺎلدياﮐﺴﯿﺪﮐﺮﺑﻦﺑﺎزدﻣﯽراﺧﺎرجﻣﯽﮐﻨﺪ.ﺑﻪدﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪﻣﻮادﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺑﺎﻋﺚﮐﺎﻫﺶﻧﺴﺒﯽ ﺗﻨﻔﺲﺷﺪهوﻋﻀﻼتﺷﺨﺺﮐﻢﺗﺤﺮﮐﻤﯽﮔﺮدﻧﺪ، ﻻزماﺳﺖﺑﺮايرﺳﺎﻧﺪنﮔﺎزﻫﺎ،ﻋﻤﻠﯿﺎتﺗﻨﻔﺲﻣﺼﻨﻮﻋﯽﺗﻮﺳﻂﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻨﻔﺲﺑﯿﻬﻮﺷﯽ)ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞﯾﮏوﻧﺘﯿﻼﺗﻮراﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏﯾﺎآﻣﺒﻮﺑﮓدﺳﺘﯽاﺳﺖ(ﺻﻮرتﮔﯿﺮد. ﻣﺎﺷﯿﻦﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺻﺮفﻧﻈﺮازﮐﺎرﺧﺎﻧﻪﺳﺎزﻧﺪهداراياﺟﺰاءاﺻﻠﯽﻣﺸﺎﺑﻬﯽﻫﺴﺘﻨﺪ.اﯾﻦ اﺟﺰاءﺷﺎﻣﻞ: (ﻣﻨﺸﺄﮔﺎزﻫﺎيﻓﺸﺮدهﺷﺪه 1 (ﻓﻠﻮﻣﺘﺮﻫﺎﺟﻬﺖاﻧﺪازهﮔﯿﺮيﺟﺮﯾﺎﻧﻬﺎيﻣﻨﺎﺳﺒﯽازﮔﺎزﻫﺎﺑﻪﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻨﻔﺲﺑﯿﻬﻮﺷﯽ 2 (ﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻨﻨﺪهﻫﺎﯾﺎواﭘﻮراﯾﺰرﻫﺎﺟﻬﺖﺗﺒﺨﯿﺮﻣﺎﯾﻊدارويﺑﯿﻬﻮﺷﯽﮐﻪﺑﻪﻋﻨﻮانداروي 3 ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد.ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﻬﺰ ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻬﻮﯾﻪ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ،وﺳﺎﯾﻠﯽ ﺟﻬﺖ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﮐﺮدن اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام، ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، درﺟﻪ ﺣﺮارت،اﺷﺒﺎعﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦﺷﺮﯾﺎﻧﯽ،ﻏﻠﻈﺖدﻣﯽوﺑﺎزدﻣﯽاﮐﺴﯿﮋنودياﮐﺴﯿﺪﮐﺮﺑﻦو ﮔﺎزﻫﺎوﺑﺨﺎرﻫﺎيدارويﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺑﺎﺷﺪ. -ﻣﻨﺸﺄﮔﺎزﻫﺎيﻓﺸﺮده 1 ﮔﺎزﻫﺎياﺳﺘﻔﺎدهﺷﺪهدرﺑﯿﻬﻮﺷﯽ(اﮐﺴﯿﮋن،ﻧﯿﺘﺮوساﮐﺴﯿﺪوﻫﻮا)ﻏﺎﻟﺒًﺎ ازﻃﺮﯾﻖﻣﻨﺒﻊ ﻣﺮﮐﺰي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻣﯽ رﺳﺪ.ﮔﺎزﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻣﻨﺸﺄ ﻣﺮﮐﺰي ﺑﺎﯾﺪ داراي ﻓﺸﺎر ﻧﺴﺒﯽ ﺣﺪود ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ روي ﻣﺎﺷﯿﻦ Psi ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺎ 50 ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽﻋﻤﻠﺶراﺑﻪدرﺳﺘﯽاﻧﺠﺎمدﻫﺪ.ﻣﺎﺷﯿﻦﺑﯿﻬﻮﺷﯽﻫﻤﭽﻨﯿﻦﺗﻮﺳﻂﮐﭙﺴﻮلاﮐﺴﯿﮋنو ﮐﭙﺴﻮلﻧﯿﺘﺮوساﮐﺴﯿﺪﺑﻪﺧﺼﻮصدرﻣﻮارداﺧﺘﻼلدررﺳﺎﻧﯿﺪنﮔﺎزﻫﺎيﻣﺮﮐﺰي،ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﯽﺷﻮد.
80

71
( -ﻓﻠﻮﻣﺘﺮﻫﺎ)ﺟﺮﯾﺎنﺳﻨﺞﻫﺎ 2
ﻓﻠﻮﻣﺘﺮﻫﺎي ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه روي ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﺎ ﮐﻨﺘﺮل دﻗﯿﻘﯽ ﻣﯿﺰان ﺟﺮﯾﺎن ﮔﺎز وارده ﺑﻪ وروديﻣﺸﺘﺮكﮔﺎزﻫﺎرااﻧﺪازهﮔﯿﺮيﻣﯽﮐﻨﻨﺪ. اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺟﺮﯾﺎن ﯾﮏ ﮔﺎز ﺑﺮ اﺳﺎس ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺟﺮﯾﺎﻧﯽ از ﻣﻨﻄﻘﻪ اي ﺑﺎ ﻣﻘﺎوﻣﺖﻣﯽﮔﺬرد،درﺑﺮاﺑﺮاﯾﻦﻣﻘﺎوﻣﺖ،ﻓﺸﺎريﺑﻪﻫﻤﺎنﻧﺴﺒﺖاﯾﺠﺎدﻣﯽﺷﻮد.ﺟﺮﯾﺎنﮔﺎزﺑﻪ اﻧﺘﻬﺎيﻟﻮﻟﻪ ﺷﯿﺸﻪايﮐﻪ در وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺎﺋﻢﻗﺮارﮔﺮﻓﺘﻪ، واردﻣﯽ ﺷﻮد و ﺗﻮﭘﯽ ﺷﻨﺎوررا ﺑﻪ ﺳﻤﺖﺑﺎﻻﻫﺪاﯾﺖﻣﯽﮐﻨﺪ. ﺧﻂ وﺳﻂ ﺷﻨﺎور ﺑﻪ ﻋﻨﻮان واﺣﺪي از ﻧﻈﺮ ﺟﺮﯾﺎن ﮔﺎز ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﯾﺎ l/min ﻧﺴﺒﺖﺑﯿﻦﻓﺸﺎروﺟﺮﯾﺎنﺑﺮاﺳﺎسﺷﮑﻞﻟﻮﻟﻪوﺧﻮاص ﻓﯿﺰﯾﮑﯽﮔﺎزﺗﻌﯿﯿﻦﻣﯽ cc/min ﮔﺮدد.دراﺑﺘﺪاﻓﻠﻮﻣﺘﺮﻫﺎدرﮐﺎرﺧﺎﻧﻪﺑﺮايﮔﺎزﻫﺎيﻣﻮﺟﻮدﺗﻨﻈﯿﻢﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.ازآﻧﺠﺎﯾﯿﮑﻪﭼﻨﺪ ﮔﺎز داراي ﻫﻤﺎن ﭼﮕﺎﻟﯽ و ﭼﺴﺒﻨﺪﮔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﻓﻠﻮﻣﺘﺮ ﺑﺮاي دﯾﮕﺮﮔﺎزﻫﺎ ﻗﺎﺑﻞاﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 82

72
(ﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻨﻨﺪهﻫﺎ Vaporizer) -3
داروﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺗﺒﺨﯿﺮيدردرﺟﻪﺣﺮارت اﺗﺎقوﻓﺸﺎرﺟﻮﺑﻪﻓﺮمﻣﺎﯾﻊﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻪﺗﻐﯿﯿﺮﺷﮑﻞﻣﺎﯾﻊﺑﻪﺑﺨﺎرﻣﯽﺑﺎﺷﺪدرﻣﺤﻔﻈﻪﺑﺴﺘﻪايﺗﺤﺖﻋﻨﻮانﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻨﻨﺪه ﺻﻮرتﻣﯽﮔﯿﺮد.رويﻏﻠﻈﺖﺑﺨﺎرﻧﺎﺷﯽازﺗﺒﺨﯿﺮﻣﺎدهﺑﯿﻬﻮﺷﯽﮐﻪﺑﻪﻣﺮﯾﺾﻣﯽرﺳﺪ،ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ و ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﻫﺎي ﻻزم ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد.در ﺗﺒﺨﯿﺮ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎ اﻏﻠﺐ از ﻓﻠﺰي)ﻣﺲﺑﺮﻧﺰ(اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ داراي ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻫﺪاﯾﺖ ﺣﺮارﺗﯽ ﺟﺮﯾﺎن ﺟﻬﺖ ﮐﻢ ﮐﺮدن اﺗﻼف ﺣﺮارتﺑﺎﺷﺪ. 83 درﺟﻪﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮادﺗﻐﯿﯿﺮ 30ﺗﺎ25 درﻧﺘﯿﺠﻪﺧﺮوﺟﯽﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻨﻨﺪهﺗﻘﺮﯾﺒ ﺎًﺑﻪ ﺻﻮرتﺧﻄﯽﺑﯿﻦ ﻣﯽﮐﻨﺪ.ﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻨﻨﺪهﻫﺎيﻓﻌﻠﯽﺑﺮايﺗﻨﻈﯿﻢﺗﺒﺨﯿﺮدﺳﻔﻠﻮرانﻣﻨﺎﺳﺐﻧﯿﺴﺘﻨﺪﭼﻮناﯾﻦدارو درﺟﻪﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮادراداراﺳﺖ.ﺑﻪ 20 ﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺗﺒﺨﯿﺮي،ﻓﺸﺎرﺑﺨﺎريﻧﺰدﯾﮏﺑﻬﺎﺗﻤﺴﻔﺮدردﻣﺎي درﺟﻪ25ﺗﺎ23 ﻫﻤﯿﻦدﻟﯿﻞﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻨﻨﺪهدﺳﻔﻠﻮرانازﻃﺮﯾﻖﺣﺮارتاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮادﮔﺮمﺷﺪهوﺳﭙﺲﺗﻮﺳﻂﺗﻨﻈﯿﻢﮐﻨﻨﺪهﻓﺸﺎرﺟﻬﺖاﯾﺠﺎدﻣﺤﯿﻄﯽﮐﻪﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺒﺨﯿﺮﮐﻤﺘﺮاﻣﺎﻗﺎﺑﻞﮐﻨﺘﺮلراﺑﻪوﺟﻮدﻣﯽآورد،ﺗﻨﻈﯿﻢﻣﯽﺷﻮد. ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻨﻔﺲﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎيﺗﻨﻔﺲﺑﯿﻬﻮﺷﯽازاﺟﺰاﯾﯽﺗﺸﮑﯿﻞﺷﺪهاﻧﺪﮐﻪﺟﻬﺖرﺳﺎﻧﯿﺪنﮔﺎزﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽ واﮐﺴﯿﮋنازﻣﺎﺷﯿﻦﺑﯿﻬﻮﺷﯽﺑﻪﺑﯿﻤﺎرﻧﻘﺶﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ.ﺗﻮﺳﻂﻓﯿﻠﺘﺮﻣﺨﺼﻮصﺗﺼﻔﯿﻪﺷﺪهو

73
ﻣﺠﺪداًﺑﻪﻣﺴﯿﺮﺗﻨﻔﺴﯽﺑﯿﻤﺎرﻓﺮﺳﺘﺎدهﻣﯽﺷﻮدودرﺑﻌﻀﯽ 2 ﻫﻮايﺑﺎزدمﻣﺤﺘﻮيﮔﺎز co ﻣﻮاﻗﻊﻧﯿﺰﺑﺪوناﻧﺠﺎمﻫﯿﭻﮔﻮﻧﻪﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽﺑﻪﺧﺎرجازاﺗﺎقﻫﺪاﯾﺖﻣﯽﺷﻮد. 85 در اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺮﮐﯿﺐ و ﻣﯿﺰان ﺟﺮﯾﺎن ﮔﺎزﻫﺎي ورودي و اﯾﻨﮑﻪ آﯾﺎ ﻧﻔﺲ ﺧﻮدﺑﺨﻮدي و ﯾﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه اﺳﺖ، ﺻﻮرت ﻣﯽ ﭘﺬﯾﺮد.ﻗﺪرت وﻧﺘﯿﻼﺗﻮرﻣﺎﺷﯿﻦﺑﯿﻬﻮﺷﯽازﻃﺮﯾﻘﻪﻓﺸﺮدهﺷﺪنﻫﻮاﯾﺎ اﮐﺴﯿﮋنوﯾﺎازﻃﺮﯾﻘﻪاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽدر ﺟﻬﺖﻓﺸﺮدنﮐﯿﺴﻪﯾﺎدﺳﺘﮕﺎﻫﺪم)ﻣﻌﺎدلﺑﺎﺑﮓذﺧﯿﺮهاي(ﻧﻘﺶﺧﻮدرااﯾﻔﺎءﻣﯽﮐﻨﺪ.ﺑﺎ ﻓﺸﺮدهﺷﺪندﺳﺘﮕﺎهدم،ﮔﺎزﻫﺎيﺑﯿﻬﻮﺷﯽواﮐﺴﯿﮋنﺑﻪﺑﯿﻤﺎراﻧﺘﻘﺎلﻣﯽﯾﺎﺑﺪ.
----------------------------------------------------

74
ﻓﺼﻞ ﭼﻬﺎرم:آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه دﯾﺎﻟﯿﺰ و ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎيﺧﻮﻧﯽﻣﺮﺗﺒﻂ ﻓﻬﺮﺳﺖﻣﻄﺎﻟﺐ وﻇﺎﯾﻒاﺻﻠﯽﮐﻠﯿﻪ اﺻﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰ ﻣﺎﺷﯿﻦدﯾﺎﻟﯿﺰواﺟﺰايآن ﺑﺮﺧﯽﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎيﺧﻮﻧﯽﻣﺮﺗﺒﻂ 2 وﻇﺎﯾﻒاﺻﻠﯽﮐﻠﯿﻪ وﻇﺎﯾﻒﯾﮏﮐﻠﯿﻪﻃﺒﯿﻌﯽراﻣﯽﺗﻮانﺑﻪﺻﻮرتزﯾﺮﺧﻼﻻﺻﻪﮐﺮد: : (ﺗﺼﻔﯿﻪﺧﻮن 1 : (ﺑﺮﻗﺮارﮐﺮدنﺗﻌﺎدلﻣﺎﯾﻌﺎتﺑﺪن 2 : (ﺣﻔﻆﺗﻌﺎدلﯾﻮﻧﻬﺎيﺣﯿﺎﺗﯽﺑﺪن 3 ﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰ ﻫﺪفازاﻧﺠﺎمدﯾﺎﻟﯿﺰ،ﺧﺎرجﮐﺮدنﻣﻮاداﺿﺎﻓﯽﺑﺪنو ﺛﺒﺎتﻣﺤﯿﻂداﺧﻠﯽﺑﺪناﺳﺖو ﻧﯿﺰروﺷﯽﺑﺮايﺧﺎرجﮐﺮدنﻓﻮريﺳﻤﻮﻣﯽاﺳﺖﮐﻪﺑﺎﻋﺚﺿﺎﯾﻌﺎتوﺻﺪﻣﺎت داﺋﻤﯽﯾﺎﻣﻬﻠﮏﻣﯽﺷﻮﻧﺪ.ﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰﯾﮑﯽازاﻧﻮاعدرﻣﺎنﻫﺎيﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽﮐﻠﯿﻪ ﺑﺮايدرﻣﺎنﻧﺎرﺳﺎﯾﯽﮐﻠﯿﻪﻣﯿﺒﺎﺷﺪ. 5

75
6 اﺻﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰ ﺑﻪﻃﻮرﮐﻠﯽدﯾﺎﻟﯿﺰﺑﺮﺳﻪاﺻﻞاﺳﺘﻮاراﺳﺖ: اﻧﺘﺸﺎر(Diffusion) (1 اﺳﻤﺰ(Osmosis) (2 اوﻟﺘﺮاﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن(Ultra Filtration) (3 ﻏﺸﺎءﻧﯿﻤﻪﺗﺮاوادردﺳﺘﮕﺎهدﯾﺎﻟﯿﺰﺑﺎﯾﺴﺘﯽدارايﺧﺼﻮﺻﯿﺎتزﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ: . ﻣﺎﻧﻊازﺧﺮوجﮔﻠﺒﻮلﻫﺎﮔﺮدد – . ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦﻫﺎازآنﻋﺒﻮرﻧﮑﻨﻨﺪ – 7 . اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖﻫﺎوﺗﻮﻟﯿﺪاتاﺿﺎﻓﯽﺑﺎﺳﺮﻋﺖﻫﺮﭼﻪﺑﯿﺸﺘﺮازآنﺧﺎرجﺷﻮﻧﺪ – . 11 ﻣﺎﺷﯿﻦدﯾﺎﻟﯿﺰ
ﺳﺎﺧﺘﺎرﮐﻠﯽﯾﮏﻣﺎﺷﯿﻦدﯾﺎﻟﯿﺰراﻣﯽﺗﻮانﺑﻪﺻﻮرتزﯾﺮﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪيﮐﺮد:

76
اﻟﻒ-ﺳﯿﺴﺘﻢاﻧﺘﻘﺎلﺧﻮن ب-ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻬﯿﻪواﻧﺘﻘﺎلﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰ ج واﺣﺪﻣﺒﺎدﻟﻪﮐﻨﻨﺪه)ﺻﺎﻓﯽدﯾﺎﻟﯿﺰور(
اﻟﻒ-ﺳﯿﺴﺘﻢاﻧﺘﻘﺎلﺧﻮن ﺑﺮايﻋﻤﻞﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰﻻزماﺳﺖﮐﻪﺧﻮنازﺟﺎﯾﯽازﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﺧﺎرجﺷﻮدوﭘﺲازﻃﯽﻣﺴﯿﺮ وﻫﻤﺠﻮاريﺑﺎﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰﺑﻪﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﺑﺮﮔﺮداﻧﺪهﺷﻮد.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦﻋﻼوهﺑﺮﻣﺴﯿﺮﻋﺒﻮرﻣﺎﯾﻊ دﯾﺎﻟﯿﺰ،ﻣﺴﯿﺮدﯾﮕﺮيﻧﯿﺰﺑﺮايﻋﺒﻮرﺧﻮنﺑﯿﻤﺎروﻫﻤﺠﻮاريﺑﺎﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰدردﺳﺘﮕﺎهوﺟﻮد دارد.درﻫﻤﻮدﯾﺎﻟﯿﺰ،ﻣﺴﯿﺮﺧﻮنﺑﯿﻦﺑﯿﻤﺎرو ﻓﯿﻠﺘﺮراﻣﺴﯿﺮﺷﺮﯾﺎﻧﯽوﻣﺴﯿﺮﺑﺎزﮔﺸﺘﯽﺑﯿﻦ ﻓﯿﻠﺘﺮ و ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﺴﯿﺮ ورﯾﺪي ﻣﯿﮕﻮﯾﻨﺪ.ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻟﺨﺘﻪ ﺷﺪن ﺧﻮن در ﻣﺠﺎورت دﯾﺎﻟﯿﺰور و ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎ در ﻣﺴﯿﺮ ﻋﺒﻮر ﺧﻮن از دﺳﺘﮕﺎه، ﻣﺎده اي ﺑﻪ ﻧﺎم ﻫﭙﺎرﯾﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد.ﻫﭙﺎرﯾﻦﯾﮏﻣﺎدهﺿﺪاﻧﻌﻘﺎدﺑﺎاﺛﺮزﻣﺎﻧﯽﮐﻮﺗﺎهﻣﺪتاﺳﺖ.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦدرﻣﺴﯿﺮﻋﺒﻮرﺧﻮن ازدﺳﺘﮕﺎه،ﻧﯿﺎزﺑﻪﯾﮏﭘﻤﭗﺑﺮايﺗﺰرﯾﻖﻫﭙﺎرﯾﻦﺑﺎدوزﺛﺎﺑﺖﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.ﻫﻤﭽﻨﯿﻦوﺟﻮدﯾﮏ ﭘﻤﭗدرﻣﺴﯿﺮﺷﺮﯾﺎﻧﯽ،ﺑﺮايﭘﻤﭙﺎژﺧﻮنﺷﺮﯾﺎﻧﯽﺑﻪﻣﺤﻔﻈﻪﻣﺒﺎدﻟﻪدﯾﺎﻟﯿﺰﺿﺮوريﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. وﺟﻮدﺣﺒﺎﺑﻬﺎيﻫﻮادرﺧﻮنﺑﺮايﺑﯿﻤﺎرﺧﻄﺮﻧﺎكاﺳﺖ)ﺣﺒﺎبﻫﺎيﻫﻮاﻣﻮﺟﺐ ﺑﻪوﺟﻮدآﻣﺪن آﻣﺒﻮﻟﯽﻫﻮاﯾﯽﻣﯽﺷﻮدﮐﻪﺑﺮايزﻧﺪﮔﯽﺑﯿﻤﺎرﺑﺴﯿﺎرﺧﻄﺮﻧﺎكاﺳﺖ(ازاﯾﻦروﻧﯿﺎزﺑﻪآﺷﮑﺎر

77
ﺳﺎزﺣﺒﺎبدرﻣﺴﯿﺮورﯾﺪيﻗﺒﻞازورودﺑﻪﺑﺪناﺳﺖ.دراﯾﻦﺑﺨﺶ،ﺳﻨﺴﻮرﻫﺎﯾﯽﻧﯿﺰﺟﻬﺖ ﻧﻤﺎﯾﺶﻓﺸﺎرﺧﻮنﺷﺮﯾﺎﻧﯽ، ورﯾﺪيو ﻧﯿﺰﻓﺸﺎرﻣﺎﯾﻊ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﺗﻌﺒﯿﻪﺷﺪهاﺳﺖ.ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ ﺧﻮنازﺑﯿﻤﺎروﻧﯿﺰﺑﺎزﮔﺮداﻧﺪنﺧﻮنﺗﺼﻔﯿﻪﺷﺪهﺑﻪﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﻣﻌﻤﻮﻻًازدوروشاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽ ﺷﻮد: روشﺗﮏﺳﻮزﻧﯽ (Single Needle) (1 دوﺳﻮزﻧﯽ (Double Needle) (2 درروشﺗﮏﺳﻮزﻧﯽﻣﺴﯿﺮﺧﺎرجرﮔﯽﺗﻨﻬﺎدرﯾﮏﻧﻘﻄﻪﺑﺎﺑﺪندرﺗﻤﺎساﺳﺖوﮐﺎرﭼﺮﺧﺶ ﺧﻮندرﻣﺴﯿﺮدوﻓﺎزاﻧﺠﺎمﻣﯽﺷﻮد.درﯾﮏﻓﺎزﺧﻮنازداﺧﻞﺑﺪنﺧﺎرجوﺑﻪدﺳﺘﮕﺎهوارد ﻣﯽﺷﻮدودرﻓﺎزﺑﻌﺪيﺧﻮنﻣﻮﺟﻮددردﺳﺘﮕﺎهﺑﻪﺑﺪنﺑﺎزﻣﯽﮔﺮدد.ﻣﻌﻤﻮﻻًدراﯾﻦروشﺑﻪ دوﭘﻤﭗﺧﻮنﻧﯿﺎزاﺳﺖ.اﻣﺎدرروشدوﺳﻮزﻧﯽﺧﻮنازﺳﺮﺧﺮگﺑﯿﻤﺎرﮔﺮﻓﺘﻪﺷﺪهووارد دﺳﺘﮕﺎهﻣﯿﺸﻮدوﭘﺲازﺗﺼﻔﯿﻪازﻃﺮﯾﻖﺳﯿﺎﻫﺮگﺑﻪﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﺑﺎزﮔﺮداﻧﺪهﻣﯽﺷﻮد.روشدو ﺳﻮزﻧﯽدرﻋﻤﻞدﯾﺎﻟﯿﺰراﯾﺞﺗﺮاﺳﺖ. 16

78
ب-ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻬﯿﻪواﻧﺘﻘﺎلﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰ اﯾﻦﺳﯿﺴﺘﻢﺷﺎﻣﻞﻣﺠﻤﻮﻋﻪاﺟﺰاﯾﯽاﺳﺖﮐﻪﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰراﺑﺎﻣﻨﺎﺳﺐﺗﻬﯿﻪﮐﺮدهوآﻧﺮاﺑﻪ ﻏﻠﻈﺖ،دﻣﺎو)ﻓﯿﻠﺘﺮ(ﻣﻨﺘﻘﻞﻣﯽﮐﻨﺪوﺳﭙﺲﻣﺤﻠﻮلﺧﺮوﺟﯽاز PH ﻣﺤﻔﻈﻪﻣﺒﺎدﻟﻪدﯾﺎﻟﯿﺰ ﻓﯿﻠﺘﺮراﺑﻪﺧﺎرجازدﺳﺘﮕﺎهﻫﺪاﯾﺖﻣﯽﮐﻨﺪ. 1 ج-واﺣﺪﻣﺒﺎدﻟﻪﮐﻨﻨﺪه)ﺻﺎﻓﯽدﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪه( ﻣﺒﺎدﻟﻪﮐﻨﻨﺪهﺷﺎﻣﻞﻣﺤﻔﻈﻪاياﺳﺖﮐﻪ درﯾﮏﻗﺴﻤﺖآنﺧﻮنﺑﯿﻤﺎرودرﻗﺴﻤﺘﯽدﯾﮕﺮ ﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰﻗﺮاردارد.اﯾﻦدوﻗﺴﻤﺖﺗﻮﺳﻂﯾﮏﻏﺸﺎءﻧﻔﻮذﭘﺬﯾﺮازﻫﻢﺟﺪاﺷﺪهاﻧﺪ.ﺧﻮن وﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰدرﻣﺠﺎورتﻏﺸﺎءﻧﯿﻤﻪﺗﺮاواﺟﺮﯾﺎنﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ.ﻣﺤﻠﻮلدﯾﺎﻟﯿﺰﻣﺨﻠﻮطآبو اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖﻫﺎﯾﯽاﺳﺖﮐﻪﺷﺒﯿﻪﭘﻼﺳﻤﺎياﻧﺴﺎناﺳﺖ.

79
ﺳﻪﻧﻮعﻣﺒﺎدﻟﻪﮐﻨﻨﺪهﺟﻬﺖاﺳﺘﻔﺎدهوﺟﻮددارد: (دﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﻣﺎرﭘﯿﭽﯽ 1 (دﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﺑﺎرﺷﺘﻪﻫﺎيﺗﻮﺧﺎﻟﯽ 2 (دﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﺑﺎﺻﻔﺤﺎتﻣﻮازي 3 24 -دﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﻣﺎرﭘﯿﭽﯽ 1 دراﯾﻦﻧﻮعﺻﺎﻓﯽ،ﻟﻮﻟﻪايدارايدﯾﻮارهﻧﯿﻤﻪﺗﺮاواﻗﺮارداردﮐﻪﺧﻮنﺑﻪداﺧﻞآنراﻧﺪهﻣﯽ ﺷﻮدوﻣﺎﯾﻊدﯾﺎﻟﯿﺰدراﻃﺮافﻟﻮﻟﻪﮐﻪﺑﻪﺷﮑﻞﻣﺎرﭘﯿﭻاﺳﺖ،ﺟﺮﯾﺎندارد.ﺑﻪدﻟﯿﻞﻃﻮلزﯾﺎد، ﻟﻮﻟﻪﻣﺎرﭘﯿﭽﯽدرﻣﻘﺎﺑﻞﻋﺒﻮرﺧﻮنﻣﻘﺎوﻣﺖﺑﺎﻻﯾﯽاﯾﺠﺎدﻣﯽ ﮐﻨﺪ.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦﻧﯿﺎزﺑﻪﯾﮏﭘﻤﭗ ﺑﺮايارﺳﺎلﺧﻮنﺑﻪداﺧﻞﻟﻮﻟﻪﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.اﻓﺰاﯾﺶﻓﺸﺎردرﻣﺴﯿﺮﺷﺮﯾﺎﻧﯽﺗﺄﺛﯿﺮﻣﺜﺒﺘﯽدر ﻋﻤﻞاوﻟﺘﺮاﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮنﻏﺸﺎءدارد. ﻻزماﺳﺖﻣﺎﯾﻊدﯾﺎﻟﯿﺰﺗﺎزه،ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦﻣﺎﯾﻊآﻟﻮدهﺷﻮدﺗﺎﻋﺒﻮرﻣﻮادزاﺋﺪﺑﺎﮐﯿﻔﯿﺖﻣﻄﻠﻮب ﺻﻮرتﮔﯿﺮد.ﺑﺪﯾﻦﻣﻨﻈﻮرﯾﮏﭘﻤﭗدرﻣﺴﯿﺮﻣﺎﯾﻊدﯾﺎﻟﯿﺰﺗﻌﺒﯿﻪﺷﺪهاﺳﺖ.
-دﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﺑﺎرﺷﺘﻪﻫﺎيﺗﻮﺧﺎﻟﯽ 2
ﻗﺴﻤﺖاﺻﻠﯽاﯾﻦدﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﺑﻪﺷﮑﻞاﺳﺘﻮاﻧﻪﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.داﺧﻞاﺳﺘﻮاﻧﻪﻟﻮﻟﻪﻫﺎﯾﯽازﺟﻨﺲ ﻣﻮﯾﯿﻦﻗﺮاردارﻧﺪﮐﻪﺑﻪﺻﻮرتﯾﮏرﺷﺘﻪﮐﻨﺎرﻫﻢﻗﺮارﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ.اﯾﻦﻟﻮﻟﻪﻫﺎيﻣﻮﯾﯿﻦﮐﻪ ﻣﯿﻠﯿﻤﺘﺮوﻃﻮل 2 ﺗﻌﺪادآﻧﻬﺎﺑﻪدهﻫﺰارﺗﺎ ﭘﺎﻧﺰدهﻫﺰارﻣﯽرﺳﺪدارايﻗﻄﺮداﺧﻠﯽﺗﻘﺮﯾﺒﯽ ﻣﯿﻠﯿﻤﺘﺮﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪﮐﻪﺑﻪﺻﻮرتﻣﻮازيﮐﻨﺎرﻫﻢدروناﺳﺘﻮاﻧﻪﻧﺼﺐﺷﺪهاﻧﺪ.ﻗﻄﺮﺑﺴﯿﺎر 150 ﭘﺎﯾﯿﻦﻟﻮﻟﻪﻫﺎﺑﺎﻋﺚﻣﯽﺷﻮدﮐﻪﺧﻮن)ﺣﺘﯽدرﺻﻮرﺗﯿﮑﻪﻓﺸﺎرﻫﻢﻧﺪاﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ(ﺑﻪراﺣﺘﯽ درآﻧﻬﺎﻧﻔﻮذﮐﻨﺪودرﻃﻮلاﺳﺘﻮاﻧﻪﭘﯿﺶرودﻋﻤﻠﮑﺮداﯾﻦاﺳﺘﻮاﻧﻪﻫﺎﮐﻪﮐﻮﯾﻞﻧﺎﻣﯿﺪهﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ، ﺑﺪﯾﻦﺻﻮرتاﺳﺖﮐﻪﺧﻮنﺑﯿﻤﺎرازﺑﺎﻻﺑﻪﭘﺎﯾﯿﻦدروناﯾﻦﮐﻮﯾﻞﻫﺎﺟﺮﯾﺎنﻣﯽﯾﺎﺑﻨﺪ وﻣﺎﯾﻊدﯾﺎﻟﯿﺰدرﻓﻀﺎيﻓﯿﺒﺮﻫﺎودرﺧﻼفﺟﻬﺖﻋﺒﻮرﺧﻮنﯾﻌﻨﯽازﭘﺎﯾﯿﻦﺑﻪﺑﺎﻻداﺧﻞﮐﻮﯾﻞ

80
ﭘﻤﭗﻣﯽﺷﻮﻧﺪ.ﺧﻮنازﻃﺮﯾﻖﻟﻮﻟﻪﻫﺎيﻣﻮﯾﯿﻦﺑﻪداﺧﻞﮐﻮﯾﻞﺟﺮﯾﺎنﻣﯽﯾﺎﺑﺪ،اﯾﻦﻟﻮﻟﻪﻫﺎ ﻣﻮﻟﮑﻮﻟﻬﺎيﺑﺰرﮔﯽﭼﻮنﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ،ﻗﻨﺪوﻏﯿﺮهراازﺧﻮدﻋﺒﻮرﻧﻤﯽدﻫﻨﺪوﺗﻨﻬﺎﻣﻮﻟﮑﻮﻟﻬﺎي ﮐﻮﭼﮏﺧﻮنوﻣﻮادزاﺋﺪﺧﻮنﻗﺎدرﺑﻪﻋﺒﻮرازﻟﻮﻟﻪﻫﺎيﻣﻮﯾﯿﻨﯽﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. درواﻗﻊﻣﺎﯾﻊدﯾﺎﻟﯿﺰازﻃﺮﯾﻖاﻧﺘﺸﺎرﻣﻮادزاﯾﺪرا ازﻟﻮﻟﻪﻫﺎيﻣﻮﯾﯿﻦﺟﺬبﻣﯽﮐﻨﺪوﯾﮏ ﺗﺒﺎدلﯾﻮﻧﯽدراﯾﻦﻗﺴﻤﺖﺻﻮرتﻣﯽﮔﯿﺮد.ﻣﻮادزاﺋﺪازﺳﻮيدﯾﮕﺮﮐﻮﯾﻞﮐﻪﺑﻪدﺳﺘﮕﺎه دﯾﺎﻟﯿﺰ وﺻﻞ اﺳﺖ، دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺧﻮن ﺗﺼﻔﯿﻪ ﺷﺪه ﻧﯿﺰ از ﺳﺮ دﯾﮕﺮ ﮐﻮﯾﻞ ﺑﻪ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎرﺑﺎزﮔﺮداﻧﺪهﻣﯽﺷﻮد. 28 -دﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﺑﺎﺻﻔﺤﺎتﻣﻮازي 3 اﯾﻦدﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﻣﺸﺎﺑﻪﺧﺎزنﻫﺎيﺻﻔﺤﻪايﻣﻮازيﭼﻨﺪﻻﯾﻪﺳﺎﺧﺘﻪﺷﺪهوﺻﻔﺤﺎتآناز ﺟﻨﺲﻏﺸﺎءﻧﻔﻮذﭘﺬﯾﺮاﺳﺖ.ﺻﻔﺤﺎتازﻣﻮاديﺑﺎﻏﺸﺎءﻧﯿﻤﻪﺗﺮاوا ﺳﺎﺧﺘﻪﺷﺪهاﺳﺖ.ﺧﻮندر ﻣﯿﺎن ﺟﻔﺖ ﺻﻔﺤﺎت ﺑﻪ ﻃﻮر ﯾﮏ در ﻣﯿﺎن ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن در آﻣﺪه وﻣﺎﯾﻊ دﯾﺎﻟﯿﺰ در ﻣﯿﺎن ﺑﻘﯿﻪ ﺻﻔﺤﺎتﻗﺮارﻣﯽﮔﯿﺮد.ﺑﺪﯾﻦﺗﺮﺗﯿﺐﻫﺮﺻﻔﺤﻪﺑﻪﻋﻨﻮانﻏﺸﺎءﻧﻔﻮذﭘﺬﯾﺮﻣﯿﺎنﺧﻮنوﻣﺎﯾﻊ دﯾﺎﻟﯿﺰﻋﻤﻞﻣﯽﮐﻨﺪ. ﺧﻮنﺑﻪﺻﻮرتﻻﻻﯾﻪﻫﺎيﻧﺎزكﺟﺮﯾﺎنﯾﺎﻓﺘﻪﺗﺎﻧﺴﺒﺖﺳﻄﺢﺑﻪﺣﺠﻢ 2 دردﯾﺎﻟﯿﺰﮔﺮاﻓﺰاﯾﺶﯾﺎﺑﺪ.اﯾﻦﻧﻮعدارايﻣﻘﺎوﻣﺖﮐﻤﯽدرﻣﻘﺎﺑﻞﺟﺮﯾﺎنﺧﻮنﻣﯽﺑﺎﺷﺪ،ﮐﻪ اﺟﺎزهﻣﯽدﻫﺪﺗﺎﺧﻮنازﻣﯿﺎندﯾﺎﻟﯿﺰﮐﻨﻨﺪهﺑﺎﻓﺸﺎررﮔﻬﺎﺑﮕﺬردوﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦاﺣﺘﯿﺎﺟﯽﺑﻪﭘﻤﭗ ﺧﻮن ﻧﺪارﯾﻢ.ﺳﻄﻮح ﻧﻮاﺣﯽ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ ﻣﻮازي ﺣﺪود ﯾﮏ ﻣﺘﺮ اﺳﺖ.دﯾﺎﻟﯿﺰ ﮐﻨﻨﺪهﺑﻌﺪازﻫﺮﻣﺮﺗﺒﻪاﺳﺘﻔﺎدهﺑﺎﯾﺪدوﺑﺎرهﺗﻤﯿﺰﮔﺮدد)ﺑﺪﻟﯿﻞ ﮐﺎرﮐﺮدﺑﻬﺘﺮوﻧﯿﺰﮐﻢﮐﺮدن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎيﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎ(. 30------------------------------------------------------------------------------------------------------31

81
ﻓﺼﻞﭘﻨﺠﻢ:آﺷﻨﺎﯾﯽﺑﺎاﻧﻮاعدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ 1 اﻧﻮاعدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﮐﻪدراﻏﻠﺐﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎﮐﺎرﺑﺮد ﻓﺮاواندارﻧﺪرا ﺑﻪﻣﯽﺗﻮانﺑﻪﺻﻮرتزﯾﺮﺗﻘﺴﯿﻢﮐﺮد: ( .دﺳﺘﮕﺎهﻧﻮارﻗﻠﺐ)اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاف 4 .ﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮ 5 ( .دﺳﺘﮕﺎهﻧﻮارﻣﻐﺰ)اﻟﮑﺘﺮواﻧﺴﻔﺎﻟﻮﮔﺮاف 6 .دﺳﺘﮕﺎهﺛﺒﺖاﻟﮑﺘﺮوﻣﺎﯾﻮﮔﺮام 7 .دﺳﺘﮕﺎهﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﺣﯿﺎﺗﯽ 8 2 دﺳﺘﮕﺎهﻧﻮارﻗﻠﺐ)اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاف( 3
ﺳﻄﺢ رﯾﺴﮏ : ﻣﺘﻮﺳﻂ

82
Synonym: EKG , ECG ECRI code: 11407 FDAcode: CV CV DPS CFR code: 870.2340 Encyclopedia code:81450
ﻧﻮع ﻧﮕﮭﺪاﺷﺖﭘﯿﺸﮕﯿﺮاﻧﮫ دوره یزﻣﺎﻧﯽ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺪت زﻣﺎن ﻻزم ﺟﮭﺖاﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﺳﺎﻋﺖ 4 ﻣﺎھﮫ 12 اﺻﻠﯽ ﺟﺰﺋﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد
ﻣﻌﻤﻮﻻ"در ﺑﺨﺶ ﻫﺎي زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد: و ﺑﺨﺶ ﻫﺎي اورژاﻧﺲ و اﮐﺜﺮ ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎرEKGﺑﺨﺶ ﻫﺎي
ﺗﻌﺮﯾﻒ : اﻟﮑﺘﺮو ﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاف ﺳﯿﮕﻨﺎل اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺣﺎﺻﻞ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻗﻠﺐ را ﺗﺸﺨﯿﺺ داده و ﺷﮑﻞ ﻣﻮج وﻟﺘﺎژ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺷﺪه ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زﻣﺎن را ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ . ﺗﻌﯿﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ دارو و آﺷﮑﺎر ﮐﺮدن ‘از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻧﺎﻫﻨﺠﺎري ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ رود.

83
ﺧﻼﺻﻪ اي از ﻋﻤﻠﮑﺮد دﺳﺘﮕﺎه : ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﻋﻤﻞ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه در ﮔﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ دﻫﻠﯿﺰي واﻗﻊ در ﻗﺴﻤﺖ ﺧﻠﻔﯽ دﻫﻠﯿﺰ راﺳﺖ ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻗﻠﺐ اﺳﺖ اﯾﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﻋﻤﻞ از ﻃﺮﯾﻖ ﮔﺮه ﻫﺎي ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ﺑﻄﻨﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻫﺮ دو دﻫﻠﯿﺰ ﺑﻪ ﺑﻄﻦ ﻣﯽ رﺳﺪ و ﺳﺒﺐ ﻣﯿﮕﺮدد ﮐﻪ ﺑﻌﺪ از اﻧﻘﺒﺎض دﻫﻠﯿﺰ ﺑﻪ واﺳﻄﻪ ي ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﻋﻤﻞ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه در آن ﺑﻄﻦ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ اﻧﻘﺒﺎض ﯾﺎﺑﻨﺪ. اﻧﻘﺒﺎض دﻫﻠﯿﺰ ﺧﻮن را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﻄﻦ ﻫﺎ ﺟﺎري ﻣﯽ ﮐﻨﺪ  و اﻧﻘﺒﺎض ﺑﻄﻦ )ﭼﭗ( ﺧﻮن را ﺑﻪ ﺳﺮاﺳﺮ ﺑﺪن ﭘﻤﭗ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ﯾﮏ اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاف ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻗﻠﺐ را ﺗﺸﺨﯿﺺ داده وﯾﮏ رﮐﻮرد ﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ از وﻟﺘﺎژ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺎ"ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﻮرد اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻗﻠﺒﯽ ECGدر ﺑﺮاﺑﺮ زﻣﺎن را ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ دﻫﺪ. ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ از ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻮده و ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﺮوز ﮐﺮده در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﯾﻞ ﺣﺎﻻت ﻏﯿﺮ ﻋﺎدي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه در (trace) ﻏﺎﻟﺒﺎ"در ﻧﻘﻄﻪ ي ﺧﺎﺻﯽ از ﻗﻠﺐ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻫﺮ ﻣﻮرد ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ECG ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ دو ﯾﺎ ﭼﻨﺪ اﻟﮑﺘﺮود واﻗﻊ در ECG ﻧﺎﻣﯿﺪه اﻧﺪ.(lead)ﻧﻘﺎط ﺧﺎص روي ﺳﻄﺢ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ را ﯾﮏ (lead ﺑﺎ ﻟﯿﺪ ﮐﺎﻣﻞ ECGﯾﮏ  ﻟﯿﺪ ﺣﺎﺻﻞ از ﻣﮑﺎن اﻟﮑﺘﺮود ﻫﺎ را ﺛﺒﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. 12 -full) ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ي اﻧﻮاع ﺳﯿﮕﻨﺎل ﻫﺎي ﻟﯿﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺗﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻗﯿﻖ ﺗﺮي  ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﻄﺢ ﺗﮏ-ﻟﯿﺪي ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ.ﭼﻨﺪﯾﻦ اﺳﺘﺎﻧﺪارد و دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ در ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻟﺤﺎظ ﺷﺪه اﻧﺪ ﺗﺎ ﺗﺪاﺧﻞ ﻧﮑﻨﺪ. در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﮐﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ ECGﺗﻀﻤﯿﻦ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺧﻄﺎ ﻫﺎي ﺛﺒﺖ ﺑﺎ ﺗﻔﺴﯿﺮ دﻗﯿﻖ ﺑﺮآورده ﺷﺪن اﯾﻦ ﻣﻌﯿﺎر ﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺮﺣﻠﻪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﯿﺶ ﺧﺮﯾﺪ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﯾﮏ آزﻣﻮن ﭘﺬﯾﺰﺷﯽ ﺗﻠﻘﯽ ﺷﻮد. ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ اﮐﺜﺮ اﯾﻦ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت در اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاف ﻫﺎ ي ﻣﺪرن ﺗﻐﯿﯿﺮي ﻧﻤﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﮕﺮ آﻧﮑﻪ اﺧﺘﻼل اﺻﻠﯽ اي در دﺳﺘﮕﺎه وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

84
ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ وﺻﻞ ﮐﺮدن ﻟﯿﺪ ﻫﺎ و اﺷﺘﻘﺎق ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﺑﺪن: اﻟﮑﺘﺮود ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺑﻪ ﺑﺪن اﺗﺼﺎل 12اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻌﻤﻮل از ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ. : ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻪ دﺳﺖ راﺳﺖ و ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ دﺳﺖ ﭼﭗ اﺗﺼﺎل ﻣﯽ Lead1 ﯾﺎﺑﺪ. : ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻪ دﺳﺖ راﺳﺖ و ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺎي ﭼﭗ Lead2 : ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻪ دﺳﺖ ﭼﭗ و ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺎي ﭼﭗLead3 ﻟﯿﺪ ﯾﮏ ﻣﺜﻠﺚ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﺪ ﮐﻪ ﻗﻠﺐ را اﺣﺎﻃﻪ ﮐﺮده اﺳﺖ.3در ﺣﺎﻟﺖ ﮐﻠﯽ اﯾﻦ ﻟﯿﺪ ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد 6ﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﻗﻔﺴﻪ ي ﺳﯿﻨﻪ اﺗﺼﺎل ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ.ﺷﺎﻣﻞ Chest lead ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﺷﺪه ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﻗﺪاﻣﯽ ﻗﻔﺴﻪ ي ﺳﯿﻨﻪ اﺗﺼﺎل ﻣﯿﺎﺑﺪ.

85
در ﭼﮭﺎرﻣﯿﻦ ﻓﻀﺎی ﺑﯿﻦ دﻧﺪه ای ﺳﻤﺖ راﺳﺖ. V1
در ﮐﻨﺎر ﺟﻨﺎغ ﺳﯿﻨﮫ)ﭼﮭﺎرﻣﯿﻦ ﻓﻀﺎی ﺑﯿﻦ دﻧﺪه ای( v1روﺑﺮوی V2
ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد.v4و v2در ﻓﻀﺎی ﺑﯿﻦ V3
ﭘﻨﺠﻤﯿﻦ ﻓﻀﺎی ﺑﯿﻦ دﻧﺪه ای ﺳﻤﺖ ﭼﭗ روی ﺧﻂ ﻣﯿﺎﻧﯽ ﺗﺮﻗﻮه V4
روی ﺧﻂ زﯾﺮ ﺑﻐﻠﯽ ﻗﺪاﻣﯽv4در اﻣﺘﺪاد V5
و در اﻣﺘﺪاد ﺧﻂ ﻣﯿﺎﻧﯽ زﯾﺮ ﺑﻐﻠﯽ.v4در اﻣﺘﺪاد V6

86
ﺗﺎ از اﻧﺪام ﻫﺎ ﺑﻪ ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽ و اﻧﺪام دﯾﮕﺮ ﺑﻪ 2ﺗﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ 3ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻟﯿﺪﻫﺎ ي ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺷﺪه ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ اﺗﺼﺎل ﻣﯿﺎﺑﺪ. : دﺳﺖ راﺳﺖ ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ ودﺳﺖ ﭼﭗ و ﭘﺎي ﭼﭗ ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽAvr : دﺳﺖ ﭼﭗ ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ و دﺳﺖ راﺳﺖ و ﭘﺎي ﭼﭗ ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽAvl : ﭘﺎي ﭼﭗ ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ و دﺳﺖ و ﭘﺎي راﺳﺖ ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔﯽAvf

87
دﺳﺘﮕﺎهﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯿﻤﺘﺮ 19
20 ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢاﻧﺘﻘﺎلاﮐﺴﯿﮋندرﺑﺪن اﮐﺴﯿﮋنﺑﻪدوﻃﺮﯾﻖدرﺧﻮنﻣﻨﺘﻘﻞﻣﯽﺷﻮد: ﺳﻬﻢ 98 % (ازﻃﺮﯾﻖﭘﯿﻮﻧﺪﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﺎﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦو ﺗﺸﮑﯿﻞاﮐﺴﯽ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ)ﮐﻪ 1 اﻧﺘﻘﺎلاﮐﺴﯿﮋندرﺧﻮنراﺑﻪﻋﻬﺪهدارد( ﺳﻬﻢاﻧﺘﻘﺎلاﮐﺴﯿﮋندرﺧﻮنراﺑﻪ 2% (ﺑﻪﺻﻮرتﻣﺤﻠﻮلدرﭘﻼﺳﻤﺎ)ﮐﻪ 2 ﻋﻬﺪهدارد( 22 روﺷﻬﺎياﻧﺪازهﮔﯿﺮيﻣﯿﺰاناﮐﺴﯿﮋنﺧﻮن ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎﯾﯽﮐﻪﻣﻌﻤﻮﻻﺑﺮاياﻧﺪازهﮔﯿﺮيﻣﯿﺰاناﮐﺴﯿﮋنﺧﻮناﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪﻋﺒﺎرﺗﻨﺪاز: اﻟﻒ)ﻓﺸﺎرﺟﺰﺋﯽاﮐﺴﯿﮋنﺧﻮن( PO 2 ب)درﺻﺪاﺷﺒﺎعاﮐﺴﯿﮋنﺧﻮن( SO 2 4 اﺻﻮلﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮي

88
زﻣﺎﻧﯽﮐﻪﺧﻮناﮐﺴﯿﮋندارﻣﯽﺷﻮد،ﺑﻪرﻧﮓﻗﺮﻣﺰدرآﻣﺪهوزﻣﺎﻧﯽﮐﻪاﮐﺴﯿﮋنآنﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد،ﺑﻪرﻧﮓآﺑﯽﺗﯿﺮهدرﻣﯽآﯾﺪ.اﯾﻦ وﯾﮋﮔﯽﻧﺸﺎﻧﮕﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮﻣﯿﺰانﺟﺬبﻧﻮر دراﺛﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮﻣﯿﺰاناﮐﺴﯿﮋناﺳﺖ. 99 ﮔﻠﺒﻮلﻫﺎيﻗﺮﻣﺰدارايﺗﺮﮐﯿﺒﺎتﻣﺨﺘﻠﻒﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦاﺳﺖو %ﺧﻮنﺷﺎﻣﻞﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ . واﮐﺴﯽﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦﻣﯽﺑﺎﺷﺪ (Hb) ﺑﺪوناﮐﺴﯿﮋن 2 ﻧﺎﻧﻮﻣﺘﺮﺿﺮﯾﺐﺟﺬبآبﻧﺎﭼﯿﺰاﺳﺖ.درﻧﺘﯿﺠﻪ 1000 درﻃﻮلﻣﻮجﻫﺎيﮐﻤﺘﺮاز 1000 ﺑﺎﺗﺎﺑﺎﻧﺪنﻃﻮلﻣﻮﺟﻬﺎيزﯾﺮ . وﺛﺒﺖآنﺗﻮﺳﻂﻓﺘﻮدﺗﮑﺘﻮراﻃﻼﻋﺎﺗﯽازﻣﯿﺰان nm ﻣﯽﺗﻮانﺑﺪﺳﺖآورد.ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦاﮐﺴﯿﮋندارﯾﺎاﮐﺴﯽﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦﺑﯿﺸﺘﺮ HbO 2وHb ﻧﻮرﻣﺎدونﻗﺮﻣﺰ راﺟﺬبﮐﺮدهوﻧﻮرﻗﺮﻣﺰراازﺧﻮدﻋﺒﻮرﻣﯽدﻫﺪ. ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻧﻮر ﻗﺮﻣﺰ را ﺟﺬب ﮐﺮده و ﻧﻮر ﻣﺎدون ﻗﺮﻣﺰ را (Hb) وﻟﯽ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﺑﺪون اﮐﺴﯿﮋن ازﺧﻮد ﻋﺒﻮر ﻣﯿﺪﻫﺪ.ﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮيﺑﺮاﺳﺎسﻫﻤﯿﻦاﺻﻞﺑﻨﺎﺷﺪهاﺳﺖ.
27

89
اﺟﺰايدﺳﺘﮕﺎهﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮ دﺳﺘﮕﺎهﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮﺷﺎﻣﻞﺑﺨﺸﻬﺎيزﯾﺮاﺳﺖ: اﻟﻒ(ﭘﺮوب، ب(ﻣﺪاراتﮐﻨﺘﺮﻟﯽ، LCD ج(ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ 28 اﻟﻒ(ﭘﺮوب
ﭘﺮوبﻣﻌﻤﻮﻻدرﻣﻨﺎﻃﻘﯽﻣﺜﻞﻧﻮكاﻧﮕﺸﺖدﺳﺖ،ﺷﺴﺖﭘﺎ،ﻻﻟﻪﮔﻮشو ﯾﺎرويﺑﯿﻨﯽﻗﺮار nm اﺳﺖ.ﮐﻪازﺧﻮدﻧﻮرﻗﺮﻣﺰﺑﺎﻃﻮلﻣﻮج (LED) دادهﻣﯽﺷﻮدﭘﺮوبﺷﺎﻣﻞدودﯾﻮدﻧﻮري nm وﻧﻮرﻣﺎدونﻗﺮﻣﺰﺑﺎﻃﻮلﻣﻮج 660 . ﺳﺎﺗﻊﻣﯽﮐﻨﺪ 940 ﺑﺎوﺟﻮدﺟﺬبﻧﻮرﺳﺎﺗﻊﺷﺪهﺗﻮﺳﻂﺧﻮنﺳﯿﺎﻫﺮﮔﯽ،ﺑﺎﻓﺖواﺳﺘﺨﻮانﻣﻘﺪارﻧﻮرﻋﺒﻮرﯾﺎﻓﺘﻪ درﯾﺎﻓﺖوﺗﺒﺪﯾﻞﺑﻪﺳﯿﮕﻨﺎلاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ (photodetector) ﺗﻮﺳﻂﯾﮏآﺷﮑﺎرﺳﺎزﻧﻮري ﺑﻪ Hb و HbO 2 ﻣﯽﺷﻮد.وﺑﺎﻣﻘﺎﯾﺴﻪﻣﻘﺪارﻧﻮرﻗﺮﻣﺰوﻣﺎدونﻗﺮﻣﺰﺟﺬبﺷﺪهﺗﻮﺳﻂ دﺳﺖ آوردن ﻧﺴﺒﺖ ﻣﻮﻟﮑﻮل ﻫﺎي اﮐﺴﯽ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﺑﻪ ﮐﻞ ﻣﻮﻟﮑﻮﻟﻬﺎي ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﺧﻮن، ﻣﻘﺪاراﺷﺒﺎعاﮐﺴﯿﮋنﺧﻮنﻣﺤﺎﺳﺒﻪﻣﯽﺷﻮد.

90
اﺳﺖوﺑﺎﭘﺮﯾﻮدزﻣﺎﻧﯽﺿﺮﺑﺎنﻫﺮ ac ﺟﺬبﻧﻮرﺳﺎﺗﻊﺷﺪهﺗﻮﺳﻂﺧﻮنﺳﺮﺧﺮﮔﯽﺑﻪﺻﻮرت ﻓﺮدﺗﻐﯿﯿﺮﻣﯽﮐﻨﺪوﻟﺬاازﺳﺎﯾﺮاﺟﺰايﺟﺬبﮐﻨﻨﺪهﻧﻮرازﺟﻤﻠﻪﺧﻮنﺳﯿﺎﻫﺮﮔﯽ،ﺑﺎﻓﺖو اﺳﺘﺨﻮانﻗﺎﺑﻞﺗﺸﺨﯿﺺاﺳﺖ. 30 ب(ﻣﺪاراتﮐﻨﺘﺮﻟﯽ اﯾﻦ ﺑﺨﺶ وﻇﯿﻔﻪ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ درﺻﺪ اﺷﺒﺎع اﮐﺴﯿﮋن ﺧﻮن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﻮر درﯾﺎﻓﺖ را ﺷﺪه . ﺑﻪﻋﻬﺪهدارد (LED) ﺗﻮﺳﻂﻓﺘﻮدﺗﮑﺘﻮروﻧﯿﺰﮐﻨﺘﺮلارﺳﺎلﻧﻮرﺗﻮﺳﻂدﯾﻮدﻫﺎيﻧﻮري LCD ج(ﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ ﺟﻬﺖﻧﻤﺎﯾﺶﻣﯿﺰاناﺷﺒﺎعاﮐﺴﯿﮋنﺧﻮنوﻧﯿﺰﻣﯿﺰانﻧﺮخﺿﺮﺑﺎنﻗﻠﺐاﺳﺘﻔﺎده LCD ﻣﯽﺷﻮد. ﺗﻮﺳﻂﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮﻧﯿﺰوﺟﻮد PPG درﺑﺮﺧﯽازﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓاﻣﮑﺎنﻧﻤﺎﯾﺶﺳﯿﮕﻨﺎل دارد.
34 ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎيﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯿﻤﺘﺮي ازدﺳﺘﮕﺎهﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯿﻤﺘﺮﻣﻌﻤﻮﻻﻻًدرﺑﺨﺸﻬﺎيزﯾﺮاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد:

91
اﺗﺎقﻫﺎيﻋﻤﻞ – (CCU, ICU) ﺑﺨﺸﻬﺎيﻣﺮاﻗﺒﺖوﯾﮋه – CPRاﺗﺎق– درﻫﻨﮕﺎماﺳﺘﻔﺎدهازدﺳﺘﮕﺎهوﻧﺘﯿﻼﺗﻮر – (NICU) درﺑﺨﺶﻣﺮاﻗﺒﺖوﯾﮋهﻧﻮزادان –
دﺳﺘﮕﺎهﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﻋﻼﺋﻢﺣﯿﺎﺗﯽ 77 ﻣﻘﺪﻣﻪ دﺳﺘﮕﺎه ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ ﺑﺮاي ﻧﻤﺎﯾﺶ ﻋﻼﻻﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ رود.و I ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽﮐﻪﺗﺤﺖاﻋﻤﺎلﺟﺮاﺣﯽﻗﺮارﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪﺑﯿﻤﺎرانﺑﺴﺘﺮيدرﺑﺨﺸﻬﺎي CCUوCU از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮاردي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪﻧﺪ.اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﻠﺤﻘﺎﺗﯽﮐﻪداردﻣﯽﺗﻮاﻧﺪﻣﻮاردزﯾﺮراﻧﻤﺎﯾﺶدﻫﺪ: I وII -ﻓﻌﺎﻟﯿﺖاﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽﻗﻠﺐ)اﮐﺜﺮاﻓﻘﻂﻟﯿﺪﻫﺎياﺻﻠﯽو – ( ,زﯾﺮراﻧﻤﺎﯾﺶدﻫﺪ III دﻣﺎيﺑﺪن – ( درﺻﺪاﺷﺒﺎعاﮐﺴﯿﮋندرﺧﻮن – SPO 2) (HR) ﺗﻌﺪادﺿﺮﺑﺎنﻗﻠﺐ – (NIBP) ﻓﺸﺎرﺧﻮن – (IBP) ﻓﺸﺎردرونﺷﺮﯾﺎﻧﯽ – ﺑﻪﻃﻮرﮐﻠﯽﻣﯽﺗﻮانﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓراﺑﻪﺻﻮرتﻣﺠﻤﻮﻋﻪايازﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎﯾﯽﮐﻪﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮلﻋﻼﺋﻢﺣﯿﺎﺗﯽﺑﯿﻤﺎردرﯾﮏﺟﺎﺟﻤﻊﺷﺪهاﻧﺪ،ﻣﻌﺮﻓﯽﮐﺮدوﻟﺬاﺳﯿﺴﺘﻢﺟﺪﯾﺪيﺑﺮاي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽﺑﻪﺣﺴﺎبﻧﻤﯽآﯾﺪ. 78

92
اﻧﻮاعﺳﯿﺴﺘﻢﻫﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ)ازﻧﻈﺮﻧﺤﻮهاﺗﺼﺎل( (BED SIDE) اﻟﻒ-ﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﮐﻨﺎرﺗﺨﺘﯽ (Central) ب-ﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﻣﺮﮐﺰي ج-ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻠﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ 79
(BED SIDE) اﻟﻒ-ﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﮐﻨﺎرﺗﺨﺘﯽ
ﻣﻌﻤﻮﻻدرﮐﻨﺎرﺗﺨﺖﺑﯿﻤﺎرﻗﺮارﻣﯽﮔﯿﺮدووﻇﯿﻔﻪآنﺛﺒﺖوﻧﻤﺎﯾﺶﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﺣﯿﺎﺗﯽﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎروﮐﻨﺘﺮلآﻧﻬﺎﺑﻪﻃﻮرﭘﯿﻮﺳﺘﻪﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦﻣﺎﻧﺘﯿﻮرﻫﺎﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺑﻪﺻﻮرتﺳﯿﺎراﺳﺘﻔﺎدهﺷﻮﻧﺪﮐﻪدراﯾﻦﺣﺎﻟﺖﺑﺮرويﭘﺎﯾﻪاي ﻗﺎﺑﻞﺣﻤﻞﻧﺼﺐﺧﻮاﻫﻨﺪﺷﺪوﯾﺎﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺑﻪﺻﻮرتﺛﺎﺑﺖرويدﯾﻮاردرﮐﻨﺎرﺗﺨﺖﺑﯿﻤﺎر ﻧﺼﺐﺷﻮﻧﺪ.درﺷﮑﻞزﯾﺮﻫﺮدوﻣﺪلآنﻧﻤﺎﯾﺶدادهﺷﺪهاﺳﺖ. ﯾﮏﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﮐﻨﺎرﺗﺨﺘﯽازاﺟﺰايزﯾﺮﺗﺸﮑﯿﻞﺷﺪهاﺳﺖ: -ﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ 1 -ﮐﻠﯿﺪﻫﺎيﮐﻨﺘﺮﻟﯽ 2 -ﻣﺎژوﻟﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻒ 3

93
روﭘﺮوبﻫﺎ D8 -ﺳﻨﺴﻮرﻫﺎ 4 -ﺑﺎﻃﺮي 5 -ﺑﺮدﺗﻐﺬﯾﻪ 6 81 (ﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ 1 ﺑﺮرويﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮدﺳﺘﮕﺎهﺷﮑﻞﻣﻮجﻫﺎ،ﺣﺎﻟﺖﻫﺎوﻣﻘﺎدﯾﺮاﻧﺘﺨﺎبﺷﺪه،ﭘﯿﻐﺎمﻫﺎي ﺧﻄﺎ،ﻣﻘﺎدﯾﺮﺗﻨﻈﯿﻢﻣﺤﺪودهﻫﺎيآﻻرمدﺳﺘﮕﺎهوﻫﻤﭽﻨﯿﻦﺗﺎرﯾﺦوﺳﺎﻋﺖﻗﺎﺑﻞروﯾﺖﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
ﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮدﺳﺘﮕﺎهﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓراﻋﻤﺪﺗﺎًﻣﯽﺗﻮانﺑﻪﻧﻮاﺣﯽ زﯾﺮﺗﻘﺴﯿﻢﺑﻨﺪيﮐﺮد: : ﻧﺎﺣﯿﻪﻋﺪدي – TEMP, NIBP, درﻗﺴﻤﺖراﺳﺖﺻﻔﺤﻪ،ﭘﻨﺠﺮهﻫﺎﯾﯽوﺟﻮددارﻧﺪﮐﻪﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﻋﺪدي و...درآﻧﻬﺎﻧﻤﺎﯾﺶدادهﻣﯽﺷﻮﻧﺪﺑﺮﺧﯽﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﻗﺎﺑﻞﺗﻨﻈﯿﻢﺑﺮايﻣﺎژوﻟﻬﺎ HR, SPO2 ﻧﯿﺰ در ﭘﻨﺠﺮه ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪآن ﻧﻤﺎﯾﺶ داده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.در ﺿﻤﻦ در ﺑﺎﻻي ﺻﻔﺤﻪ ﺳﺎﻋﺖ، ﺷﻤﺎره ﺗﺨﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺻﻮرت ﮐﺎرﮐﺮدن دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎ ﺑﺎﻃﺮي ﻣﻘﺪار ﺷﺎرژ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه از ﺑﺎﻃﺮيﺑﻪﺻﻮرتﮔﺮاﻓﯿﮑﯽﻗﺎﺑﻞﻣﺸﺎﻫﺪهاﺳﺖ. 83 - ﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮ 1 : ﻧﺎﺣﯿﻪﮔﺮاﻓﯿﮑﯽ –

94
درﻗﺴﻤﺖﺳﻤﺖﭼﭗﺻﻔﺤﻪ،ازﺑﺎﻻﺗﺎﭘﺎﯾﯿﻦﻧﻮاﺣﯽﮔﺮاﻓﯿﮑﯽﻣﺨﺘﻠﻒﺟﻬﺖﻧﻤﺎﯾﺶﺳﯿﮕﻨﺎل ﻫﺎدرﻧﻈﺮﮔﺮﻓﺘﻪﺷﺪهاﺳﺖ. 84 -ﮐﻠﯿﺪﻫﺎيﮐﻨﺘﺮﻟﯽ 2 ﺑﻪوﺳﯿﻠﻪاﯾﻦﻣﺠﻤﻮﻋﻪﺑﺎﯾﺪﺑﺘﻮانﺑﺎﺳﺮﻋﺖوﺳﻬﻮﻟﺖﻣﻨﺎﺳﺒﯽﺗﻨﻈﯿﻤﺎتﮔﻮﻧﺎﮔﻮندﺳﺘﮕﺎهرا اﻧﺠﺎمداد.ﮐﻠﯿﺪﻫﺎيﺗﻨﻈﯿﻢدﺳﺘﮕﺎهﻣﻤﮑﻦاﺳﺖﺑﻪﺻﻮرتﻓﺸﺎريﯾﺎوﻟﻮﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ.درﻣﺪﻟﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪﺗﺮازﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺸﮕﺮﻫﺎيﻟﻤﺴﯽﺑﻪﻣﻨﻈﻮرﺗﻨﻈﯿﻢ ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﻣﺨﺘﻠﻒدﺳﺘﮕﺎهاﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪهاﺳﺖ.
85 -ﻣﺎژوﻟﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻒ 3 ﺑﺎﺗﻮﺟﻪﺑﻪﻧﻮعوﮐﺎرﺑﺮددﺳﺘﮕﺎهازﻣﺎژوﻟﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻔﯽدرﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد.درزﯾﺮﻣﺎژوﻟﻬﺎﯾﯽﮐﻪدراﮐﺜﺮدﺳﺘﮕﺎهﻫﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓاﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮﻧﺪراﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ: ECG (ﻣﺎژول 1 86 (ﻣﺎژولﮐﻨﺘﺮلدﻣﺎ 2 وﻇﯿﻔﻪآنﻧﻤﺎﯾﺶدﻣﺎيﺑﺪنﺑﯿﻤﺎرﺑﻪﻃﻮرﭘﯿﻮﺳﺘﻪﻣﯿﺒﺎﺷﺪ. : (ﻣﺎژولﮐﻨﺘﺮلﻓﺸﺎر 3 ازﯾﮏﻓﺸﺎرﺳﻨﺞاﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏﺑﺮايﺳﻨﺠﺶﻣﻨﻈﻢﻓﺸﺎرﺧﻮنﺑﯿﻤﺎراﺳﺘﻔﺎدﻫﻤﯽﮐﻨﺪ. 87

95
-ﺳﻨﺴﻮرﻫﺎوﭘﺮوبﻫﺎ 4 ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ازﭼﻪ ﻣﺎژوﻟﻬﺎﯾﯽ ﺑﻬﺮه ﻣﯽ ﺑﺮد، ﺳﻨﺴﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي اﻧﺘﻘﺎل اﻃﻼﻋﺎتﺣﯿﺎﺗﯽﺑﻪدﺳﺘﮕﺎهﻣﻮرداﺳﺘﻔﺎدهﻗﺮارﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ.ﭼﻨﺪﻣﻮردازاﯾﻦﺳﻨﺴﻮرﻫﺎوﭘﺮوب ﻫﺎﮐﻪﮐﺎرﺑﺮدﺑﯿﺸﺘﺮيدارددرزﯾﺮﻣﻌﺮﻓﯽﻣﯽﺷﻮﻧﺪ: . ﺳﻨﺴﻮردﻣﺎ:اﻏﻠﺐازﻣﻘﺎوﻣﺘﻬﺎيﻣﺘﻐﯿﺮﺑﺎدﻣﺎ)ﺗﺮﻣﯿﺴﺘﻮر(اﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد – ﮐﺎفﻓﺸﺎرﺳﻨﺞاﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ – ECG ﭘﺮوﺑﻬﺎيﺛﺒﺖ – ﭘﺮوبﭘﺎﻟﺲاﮐﺴﯽﻣﺘﺮ – 88; -ﺑﺎﻃﺮي 5 ﻋﻤﻮﻣًﺎ دوﻧﻮعﺑﺎﻃﺮيدرﯾﮏﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﭘﯿﺪاﻣﯽﺷﻮد (BACK UP)ﺑﺎﻃﺮي اﯾﻦ ﺑﺎﻃﺮي ﺟﻬﺖ ﺣﻔﻆ ﺗﻨﻈﯿﻤﺎت اﺻﻠﯽ ﺑﺎﻃﺮي ﭘﺸﺘﯿﺒﺎن دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ رود و ﻋﻤﻮﻣﺎ . وﻟﺖﮐﻮﭼﮏﻣﯿﺒﺎﺷﺪ 3 ﺷﺎﻣﻞﯾﮏﺑﺎﻃﺮي ﺑﺎﻃﺮياﺻﻠﯽدﺳﺘﮕﺎه: ﺗﻐﺬﯾﻪاﺻﻠﯽدﺳﺘﮕﺎهازﻃﺮﯾﻖآنﺗﺄﻣﯿﻦﻣﯽﺷﻮدوﻗﺎﺑﻞﺷﺎرژاﺳﺖ.ﺑﺎﻃﺮياﺻﻠﯽدﺳﺘﮕﺎه ﻣﻌﻤﻮﻻًﺑﻪﺻﻮرتﯾﮑﯽازدوﻧﻮعزﯾﺮاﺳﺖ: NI ﺑﺎﻃﺮيﻧﯿﮑﻞﮐﺎدﻧﯿﻮم – – CD SLA ﺑﺎﻃﺮيﺳﺮبواﺳﯿﺪي – 89 -ﺑﺮدﺗﻐﺬﯾﻪ 6 اﯾﻦﺑﺮدوﻇﯿﻔﻪﺗﺒﺪﯾﻞوﻟﺘﺎژﺑﺮقﺷﻬﺮيراﺑﻪوﻟﺘﺎژﻣﻮردﻧﯿﺎزدﺳﺘﮕﺎهﺑﺮايﺷﺎرژ ﺑﺎﻃﺮياﺻﻠﯽ ﯾﺎﺗﻐﺬﯾﻪدﺳﺘﮕﺎهﺑﺮﻋﻬﺪهداردوﺑﺴﺘﻪﺑﻪﻧﻮعدﺳﺘﮕﺎهازﻗﺴﻤﺘﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻔﯽﺗﺸﮑﯿﻞﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪﻋﻤﺪهﺗﺮﯾﻦآﻧﻬﺎﺑﻪﺷﺮحزﯾﺮﻣﯿﺒﺎﺷﺪ ( ﻓﯿﻮزﻣﺤﺎﻓﻆ)ﻓﻘﻂدرﺑﻌﻀﯽازﻣﺪﻟﻬﺎ –

96
ﻣﺪاراتاﯾﺰوﻻﺳﯿﻮن – ﺗﺮاﻧﺲﮐﺎﻫﻨﺪهﯾﺎاﺗﻮﺗﺮاﻧﺲﮐﺎﻫﻨﺪه – ﻣﺪاراتﯾﮑﺴﻮﮐﻨﻨﺪه – ﻣﺪاراتﺗﺜﺒﯿﺖﮐﻨﻨﺪه – ( ﻓﻦ)ﻓﻘﻂدرﺑﻌﻀﯽازﻣﺪﻟﻬﺎ – 90 آﻻرمﻫﺎيدﺳﺘﮕﺎه ﻫﻨﮕﺎﻣﯽﮐﻪﺷﺮاﯾﻂوﯾﮋهاﺗﻔﺎقﻣﯽاﻓﺘﺪوﻻزماﺳﺖﺑﻪﮐﺎرﺑﺮاﻃﻼﻻعدادهﺷﻮددﺳﺘﮕﺎهﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎدهازﻋﻼﻣﺖﻫﺎيﺻﻮﺗﯽوﺗﺼﻮﯾﺮيﻇﻬﻮرﺷﺮاﯾﻂآﻻرمرااﻋﻼمﻣﯽﮐﻨﺪ.درﻫﻨﮕﺎموﻗﻮع آﻻرم،اداﻣﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﺑﯿﻤﺎرازﻃﺮﯾﻖدﺳﺘﮕﺎهاﻣﮑﺎنﭘﺬﯾﺮﺑﻮدهوآﻻرمﻫﺎﺗﻨﻬﺎﺑﺮاياﻃﻼع ﮐﺎرﺑﺮازوﺿﻌﯿﺖﺑﯿﻤﺎرﯾﺎﺷﺮاﯾﻂﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﻣﯿﺒﺎﺷﺪ.آﻻرمﺻﻮﺗﯽﻣﻮﻗﻊﺧﺮوجازﻣﺤﺪوده ﻫﺎيﺗﻌﯿﯿﻦﺷﺪهﺑﺮايﻫﺮﭘﺎراﻣﺘﺮﻋﺪديو ﻫﻤﭽﻨﯿﻦﺑﺮوزﺧﻄﺎﻫﺎﻓﻌﺎلﻣﯽﺷﻮد.آﻻرمﻫﺎي ﺗﺼﻮﯾﺮيﻫﻤﺰﻣﺎنﺑﺎآﻻرمﻫﺎيﺻﻮﺗﯽﻓﻌﺎلﻣﯽﺷﻮﻧﺪوﺑﺮاي ﭘﺎراﻣﺘﺮيﮐﻪازﻣﺤﺪودهﺧﺎرج ﺷﺪهاﺳﺖ،ﻣﻘﺪارﻋﺪديآنﺑﻪﺻﻮرتﭼﺸﻤﮑﺰنﻣﺸﺨﺺﻣﯽﮔﺮدد.ﭼﺸﻤﮏزدندرزﻣﺎن آﻻرم، ﺛﺎﻧﯿﻪ اي ﯾﮑﺒﺎر اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ و ﺑﺮاي ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪن ﻧﻮع ﺧﻄﺎ ﻧﯿﺰ ﭘﯿﻐﺎﻣﯽ ﺑﺮ روي ﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺶﻇﺎﻫﺮﻣﯽﺷﻮد. 91 (Central) ب-ﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﻣﺮﮐﺰي اﯾﻦﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎ ﺑﺮايﮐﻨﺘﺮلﻋﻼﻻﺋﻢﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽﮐﻪﺑﺮ رويﺗﺨﺘﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻒﯾﮏ ﺑﺨﺶ ﻗﺮار دارﻧﺪ، از داﺧﻞ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ.ﺣﺪاﻗﻞ اﺟﺰاء ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺮﮐﺰيﺑﻪﺷﺮحزﯾﺮﻣﯽﺑﺎﺷﺪ: -ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﺟﻬﺖﻧﻤﺎﯾﺶﻋﻼﺋﻢﺣﯿﺎﺗﯽﺑﯿﻤﺎران 1 -ﺳﺮورﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺮﮐﺰي 2 -ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎيارﺗﺒﺎﻃﯽﻣﻨﺎﺳﺐ 3 92 - ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﺟﻬﺖﻧﻤﺎﯾﺶﻋﻼﺋﻢﺣﯿﺎﺗﯽﺑﯿﻤﺎران 1

97
ﺟﻬﺖﻧﻤﺎﯾﺶﺳﯿﮕﻨﺎﻟﻬﺎوﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﺣﯿﺎﺗﯽﺑﯿﻤﺎراندرﺟﺎﯾﮕﺎهﭘﺮﺳﺘﺎريوﻧﻈﺎرتﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آنﺗﻮﺳﻂﭘﺮﺳﺘﺎران،ﻣﻌﻤﻮﻻًﻧﯿﺎزﺑﻪﯾﮏﯾﺎﭼﻨﺪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.ﺑﺨﺶﻫﺎيﻣﺴﺎويﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ درﻫﺮ ﺑﺨﺶ اﻃﻼﻋﺎت ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﻤﺎﯾﺶ دادهﻣﯽ ﺷﻮد.ﺗﻌﺪاد ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎ در اﯾﻦ ﺑﺨﺶﻣﻤﮑﻦاﺳﺖ ﺑﻪﭼﻬﺎرﺗﺎﻧﯿﺰﺑﺮﺳﺪ.
93 -ﺳﺮورﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺮﮐﺰي 2 ﺑﺮاي ارﺗﺒﺎط ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻫﺎي ﮐﻨﺎر ﺗﺨﺘﯽ ﺑﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮﮐﺰي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﯾﮏ ﺳﺮور ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺮﮐﺰياﺳﺖﮐﻪاﯾﻦارﺗﺒﺎطراﮐﻨﺘﺮلوﻧﻈﺎرتﮐﻨﺪ.ﺑﺮاياﯾﻦﻣﻨﻈﻮرﻋﻤﻮﻣًﺎ ازﯾﮏﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮيﺑﻪﻋﻨﻮانﺳﺮوردﺳﺘﮕﺎهﻣﺮﮐﺰياﺳﺘﻔﺎدهﻣﯽﺷﻮد. ﺳﺮورﺳﯿﺴﺘﻢﻣﺮﮐﺰيﺑﺎﯾﺪﺑﺘﻮاﻧﺪاﻣﮑﺎﻧﺎتزﯾﺮراﻣﻬﯿﺎﮐﻨﺪ: زﯾﺮﺳﺎﺧﺖارﺗﺒﺎﻃﯽﻻزمﺟﻬﺖارﺗﺒﺎطﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻋﻼﯾﻢﺣﯿﺎﺗﯽﺗﺨﺘﻬﺎيﻣﺨﺘﻠﻒﺑﻪ ﮐﺎﻣﯿﭙﻮﺗﺮﺳﺮور،ﮐﻪﻣﯽﺗﻮاﻧﺪﺑﻪﺻﻮرتﺑﯽﺳﯿﻢ،ﺗﺤﺖﺷﺒﮑﻪوﯾﺎدﯾﮕﺮﭘﺮوﺗﮑﻠﻬﺎيارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻣﻮﺟﻮدﺑﺎﺷﺪ ﺳﺎﻋﺖﺑﺮايﻫﺮﻣﺮﯾﺾ.اﻣﮑﺎنرﮐﻮردﮔﯿﺮي 24 اﻣﮑﺎنذﺧﯿﺮهﺳﺎزيﻋﻼﯾﻢﺣﯿﺎﺗﯽ،ﺣﺪاﻗﻞﺗﺎ از اﻃﻼﻋﺎت ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه در ﺑﺎزه ﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز.اﻣﮑﺎن اﯾﺠﺎد آﻻرﻣﻬﺎي دﯾﺪاري و

98
ﺷﻨﯿﺪاريﻣﻨﺎﺳﺐﺑﻪﻫﻨﮕﺎماﻓﺖوﺧﯿﺰﻋﻼﯾﻢﺣﯿﺎﺗﯽﺑﯿﻤﺎران.اﻣﮑﺎنآرﺷﯿﻮﺟﻬﺖﺑﯿﻤﺎرانﺑﻪ ﺻﻮرتﻧﺎﻣﺤﺪود.
9 -ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎيارﺗﺒﺎﻃﯽﻣﻨﺎﺳﺐ 3 ﮐﺎﻧﻠﻬﺎيارﺗﺒﺎﻃﯽﺑﺴﺘﻪﺑﻪﻧﻮعﺳﺮورﻣﻮرداﺳﺘﻔﺎدهﻣﺘﻔﺎوتﻣﯽﺑﺎﺷﺪوﻣﯽﺗﻮاﻧﺪﺑﻪﺻﻮرت اﻣﻮاجرادﯾﻮﯾﯽ،ﮐﺎﺑﻠﻬﺎيﻣﺨﺎﺑﺮاﺗﯽوﻓﯿﺒﺮﻫﺎيﻧﻮريو. . .ﺑﺎﺷﺪ.آﻧﭽﻪﻣﻬﻢاﺳﺖاﯾﻨﮑﻪﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﮐﺎﻧﺎلارﺗﺒﺎﻃﯽاﻧﺘﺨﺎبﺷﺪهﺑﺎﺗﻮﺟﻪﺑﻪﻣﺸﺨﺼﺎتﻣﺤﯿﻄﯽﺑﺨﺶ،اﻧﺘﺨﺎبﺷﻮدوﻧﯿﺰﺑﺘﻮاﻧﺪ ارﺗﺒﺎطﺳﺎﻟﻢواﻣﻦﺑﺪونﻧﻮﯾﺰﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎيﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﻋﻼﺋﻢﺣﯿﺎﺗﯽراﺑﺎﺳﺮورﻣﺮﮐﺰيﻣﻬﯿﺎﺳﺎزد. 95 ج-ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻠﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ ﺳﯿﺴﺘﻢﺗﻠﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ،ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎيﺣﯿﺎﺗﯽدرﯾﺎﻓﺖﺷﺪهازﺑﯿﻤﺎرانراﺑﻪﺻﻮرتﺑﯿﺴﯿﻤﻮاز راهدورﺑﻪﯾﮏاﯾﺴﺘﮕﺎهﻧﻤﺎﯾﺶﻣﺮﮐﺰيوﯾﺎﯾﮏﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﮐﻨﺎرﺗﺨﺘﯽاﻧﺘﻘﺎلﻣﯽدﻫﺪ.ﮐﻠﻤﻪﺗﻠﻪ ﻣﺘﺮياﻧﺘﻘﺎلدادهﻫﺎﺑﻪﯾﮏﻣﮑﺎندورازﻃﺮﯾﻖاﻣﻮاجرادﯾﻮﯾﯽﮔﻔﺘﻪﻣﯽﺷﻮد.ﯾﮏﺳﯿﺴﺘﻢ ﺗﻠﻪﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓﺷﺎﻣﻞاﻟﮑﺘﺮودﻫﺎيﺛﺒﺖ،ﻓﺮﺳﺘﻨﺪه،ﺳﯿﺴﺘﻢآﻧﺘﻦ،ﮔﯿﺮﻧﺪهوﺻﻔﺤﻪﻧﻤﺎﯾﺶو ﺛﺒﺎتﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.

99
-------------------------------------------------------------------------------------------

100
ﻓﺼﻞ ﺷﺸﻢ:آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه ھﺎی ﺟﻨﺮال ﻓﮫﺮﺳﺖ: اﺳﺘﺘﻮﺳﮑﻮپ  اﺗﻮﺳﮑﻮپ  اﻓﺘﺎﻟﻤﻮﺳﮑﻮپ  ﻻرﯾﻨﮕﻮﺳﮑﻮپ  اﻓﺘﺎﻟﻤﻮﺳﮑﻮپ  ﻧﮕﺎﺗﻮﺳﮑﻮپ 
آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﺘﻮﺳﮑﻮپ )ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ(
ﻣﻔﺎﻫﯿﻢ ﭘﺎﯾﻪ: ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ Scopeﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﺳﯿﻨﻪ و(Steth)از دو ﮐﻠﻤﻪ(Stethoscope)اﺳﺘﺘﻮﺳﮑﻮپ ﻧﻤﺎﯾﺶ ﯾﺎ ﻧﺸﺎن دادن اﺳﺖ و در ﮐﻞ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ وﺳﯿﻠﻪ اي ﺑﺮاي ﺳﻤﻊ اﺳﺖ. ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي: ﻧﻘﻄﻪ )ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام از درﯾﭽﻪﻫﺎي ﻗﻠﺐ( اﻣﮑﺎن 4در ﯾﮏ ﻓﺮد ﻋﺎدي ﮔﻮش دادن ﺑﻪ ﻗﻠﺐ در ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﻮم و ﯾﮏ ﺻﺪاي دوم (S1)ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ. ﺻﺪاي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻗﻠﺐ ﻓﻘﻂ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ ﺻﺪاي اول ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺎك اﺳﺖ. در ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺻﺪاي اﺿﺎﻓﻪاي ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﻗﻠﺐ ﺷﻨﯿﺪه ﺷﻮد و ﺑﯿﻦ (S 2)

101
ﺻﺪاي اول و دوم ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﮑﻮت ﺑﺮﻗﺮار ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﻪ اﯾﻦ ﺻﺪاﻫﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪن ﻃﺒﯿﻌﯽ درﯾﭽﻪﻫﺎي ﻗﻠﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺻﺪاﻫﺎﯾﯽ در وﺳﻂ اﯾﻦ دو ﺻﺪا ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﺷﺪت اﯾﻦ ﺻﺪاﻫﺎ و ﻏﯿﺮه ﻫﺮ ﮐﺪام ﻧﺸﺎﻧﻪاي از ﺑﯿﻤﺎري ﺧﺎﺻﯽ اﺳﺖ. S ﺻﺪاﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻗﻠﺐ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻮﻓﻞﻫﺎ و ﺻﺪاﻫﺎي ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺳﻮﻓﻞﻫﺎ ارﺗﻌﺎﺷﺎتﻗﺎﺑﻞ 3,4S ﺳﻤﻌﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻫﻨﮕﺎمﻋﺒﻮر ﺟﺮﯾﺎن ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺧﻮن از ﯾﮏ درﯾﭽﻪ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻗﻠﺐ ﯾﺎ ﺟﺮﯾﺎن ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺧﻮن از ﯾﮏ درﯾﭽﻪ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻏﺘﺸﺎش ﺟﺮﯾﺎن ﺑﻪ وﺟﻮد ﻣﯽآﯾﻨﺪ. اﯾﻦ ﺻﺪاﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ، ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ، ﮐﯿﻔﯿﺖ ، ﻣﺪت و ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ زﻣﺎﻧﯽ آنﻫﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻧﺒﺴﺎط و اﻧﻘﺒﺎض ﻗﻠﺐ )ﺳﯿﺴﺘﻮل و دﯾﺎﺳﺘﻮل( ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺧﺎص ﻫﺴﺘﻨﺪ.
ﭼﮕﻮﻧﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﺪ؟ ﯾﺎ ﮔﻮش دادن ﻣﯽ ﮔﻮﯾﻨﺪ و ﺷﺎﻣﻞ auscultateﻋﻤﻠﯽ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﮔﻮﺷﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ آن ﮐﻨﺘﺮل ﺻﺪاﻫﺎي داﺧﻠﯽ ﺑﺪن اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﻮرد رﯾﻪ و ﻗﻠﺐ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ. ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﻋﻤﺪه دارد. ﻗﺴﻤﺖ اول ﮔﻮﺷﯽ روي ﺑﺪن ﻓﺮد ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮد و دو ﻃﺮﻓﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻃﺮف را دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ و ﻃﺮف دﯾﮕﺮ را ﻗﺴﻤﺖ زﻧﮕﻮﻟﻪاي ﯾﺎ ﺑﻞ ﻣﯽﻧﺎﻣﻨﺪ و ارﺗﻌﺎﺷﺎت ﺑﺪن را ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ارﺗﻌﺎﺷﺎت ﺻﻮﺗﯽ ﮐﺮده و ﮐﻤﯽ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽﮐﻨﺪ. ﺳﭙﺲ ﺻﻮت ﺣﺎﺻﻞ وارد ﻟﻮﻟﻪﯾﺎ ﻟﻮﻟﻪﻫﺎي ﻫﺪاﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺻﺪا ﺷﺪه و در ﻧﻬﺎﯾﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﮔﻮﺷﯽﻫﺎي ﻣﺨﺼﻮﺻﯽ وارد ﮔﻮش ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽﺷﻮد.

102
در ﭼﻪ ﻣﻮاردي ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ رود؟ از ﮔﻮﺷﯽ ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان در ﻣﻮاردي ﻫﻤﭽﻮن اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺎدر زادي ، ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي درﯾﭽﻪاي ﻗﻠﺐ و در آرﯾﺘﻤﯽﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ و ... ﮐﻪ ﺻﺪاﻫﺎ و ﺻﻮت ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﻪ ﺻﺪاﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد.ﮔﻮﺷﯽﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻧﻮاع و اﻗﺴﺎم ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﯽ دارﻧﺪ. ﻗﺴﻤﺖ دﯾﺎﻓﺮاﮔﻤﯽ ﮔﻮﺷﯽ )ﮐﻪ ﺳﻄﺢ ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد( ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻌﻤﻮل ﺑﺮايﮔﻮش دادن ﺻﺪاﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺪن ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود. ﻗﺴﻤﺖ زﻧﮕﻮﻟﻪاي ﯾﺎ ﺑﻞ ﮔﻮﺷﯽ )ﮐﻪ ﻋﻤﻼً ﭘﺮدهاي ﻧﺪارد( ﻓﻘﻂ در ﻣﻮاردي ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽرود ﮐﻪ ﺻﺪاي آن اﻧﺪام از ﺑﻤﯽ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮﺧﻮردار اﺳﺖ. ﺳﺎﺧﺘﺎر داﺧﻠﯽ ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ: ﯾﮏ ﮔﻮﺷﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ از ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه در ﺷﮑﻞ زﯾﺮﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪهاﺳﺖ. ﮐﻪ وارد دو ﮔﻮش (Ear tip)، از ﯾﮏ ﻧﻮك ﮔﻮﺷﯽ(Headset)در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﺮ ﮐﻪ ﻧﻮك ﮔﻮﺷﯽ ﺑﻪ آن وﺻﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ، ( Ear tube)ﻣﯽ ﺷﻮد و ﯾـﮏ ﻟـﻮﻟـﻪ ﮔـﻮش ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪهاﺳﺖ. ، از ﯾﮏ دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ﯾﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ (Chest piece) در ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه (Stem) وﯾﮏ ﻣﯿﻠﻪ اﺗﺼﺎل ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﻗﻪ (Tunable Diaphragm) ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ. ﺑﺮاي اﺗﺼﺎل دو ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﺮ و ﻗﻔﺴﻪ (tubing)ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﯾﮏ ﻟﻮﻟﻪ ﺑﺪون درز ﺳﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ.

103
(Otoscope)اﺗﻮﺳﮑﻮپ
، ﻧﺎم وﺳﯿﻠﻪاي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ (Auriscope)ﯾﺎ اورﯾﺴﮑﻮپ(Otoscope)اﺗﻮﺳﮑﻮپ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه داﺧﻞ ﮔﻮش از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد. ﭘﺰﺷﮑﺎن از اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي

104
ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ در ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت دورهاي ﻣﻌﻤﻮل و ﯾﺎ ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﺷﮑﺎﯾﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺷﻨﻮاﯾﯽاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ. ﺑﺎ ﮐﻤﮏ اﺗﻮﺳﮑﻮپ ﻣﯽﺗﻮان ﮔﻮش ﺧﺎرﺟﯽ و ﻣﯿﺎﻧﯽ را ﻣﻮرد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار داد. ﺣﺎوي ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ،«ﺳﺮ»ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ.  «ﺳﺮ»و ﯾﮏ  «دﺳﺘﻪ»اﺗﻮﺳﮑﻮپ از ﯾﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻧﻮر و ﯾﮏ ﻋﺪﺳﯽ ﺑﺎ ﻗﺪرت ﺑﺰرگﻧﻤﺎﯾﯽ ﮐﻢ اﺳﺖ. اﻧﺘﻬﺎي ﻗﺪاﻣﯽ اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ داراي ﻧﺎﺣﯿﻪاي ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺗﺼﺎل ﯾﮏ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ ﺑﺮاي ورود ﺑﻪ داﺧﻞ ﻣﺠﺮاي ﮔﻮش ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.
اﻧﻮاع اﺗﻮﺳﮑﻮپ: در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺪلﻫﺎي اﺗﻮﺳﮑﻮپ، درﯾﭽﻪ ﻋﺪﺳﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺘﺤﺮك و ﻗﺎﺑﻞ ﺟﺪاﺳﺎزي ﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ آن ﻣﯽﺗﻮان ﺑﺮﺧﯽ از اﺑﺰار ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ را ﺑﺎ ﻫﺪاﯾﺖ اﺗﻮﺳﮑﻮپ وارد ﻣﺠﺮاي ﮔﻮش ﮐﺮد. از اﯾﻦ ﺧﺎﺻﯿﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل، در ﺧﺎرج ﮐﺮدن ﺗﺮﺷﺤﺎت ﮔﻮش )ﺳﺮوﻣﻦ( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد. ﺑﺮﺧﯽ دﯾﮕﺮ از ﻣﺪلﻫﺎ، داراي ﻣﺤﻠﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر وارد ﮐﺮدن ﻫﻮا از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم ﺑﻪ داﺧﻞ ﻣﺠﺮا ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯿﺰان ﺗﺤﺮك ﭘﺮده ﺗﻤﭙﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﺴﯿﺎري از اﺗﻮﺳﮑﻮپﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻣﻄﺐﻫﺎ، از ﻧﻮع ﺛﺎﺑﺖ ﺑﻮده، در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ ﻧﯿﺰ ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﻧﻮاع ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ ﯾﮏ راﺑﻂ ﺑﻪ ﻣﻨﺒﻊ اﻟﮑﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ، در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ اﻧﻮاع ﻗﺎﺑﻞ ﺣﻤﻞ، اﻏﻠﺐ ﺣﺎوي ﺑﺎﺗﺮيﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺷﺎرژ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﺗﻮﺳﮑﻮپﻫﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺪون ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﮐﺎرﮔﺬاري اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم، ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﺑﺮاي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﯿﻨﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ. ﭼﮕﻮﻧﮕﯽ اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﻮﺳﮑﻮپ: در ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮔﻮش، ﺷﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺟﺎي داﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ وﺳﯿﻊ از ﮐﻠﯿﻪ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژيﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﻦ ﻧﺎﺣﯿﻪ، داﺷﺘﻦ ﻣﻬﺎرت در اﺳﺘﻔﺎده از اﺗﻮﺳﮑﻮپ و ﻧﯿﺰ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺠﺮاي ﮔﻮش ﺧﺎرﺟﯽ در اﻓﺮاد ﻃﺒﯿﻌﯽ، ﮐﻤﮏ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ اراﯾﻪ ﮐﻨﺪ.از ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻮدن ﻧﻮر ﻻﻣﭗ اﺗﻮﺳﮑﻮپ ﺑﺮاي ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ و ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻮدن ﺑﺎﺗﺮي، اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ. ﻧﻮر ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ، ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﭘﺮده ﺗﻤﭙﺎن را ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﻧﺸﺎن ﻧﺨﻮاﻫﺪ داد. اﺗﻮﺳﮑﻮپ را ﭼﮕﻮﻧﻪ در دﺳﺖ ﺑﮕﯿﺮﯾﻢ؟ در دﺳﺖ ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ. ﺣﺎﻟﺖ اول، ﺑﻪ ﺷﻤﺎ  «ﭼﮑﺶ»ﯾﺎ  «ﻗﻠﻢ» ﺷﻤﺎ ﻣﯽﺗﻮاﻧﯿﺪ اﺗﻮﺳﮑﻮپ را ﺑﻪ ﺻﻮرت

105
اﯾﻦ اﻣﮑﺎن را ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪﺑﺎﺗﮑﯿﻪدادنﮐﻨﺎرهﻫﺎيدﺳﺖرويﻧﺎﺣﯿﻪﮔﯿﺠﮕﺎﻫﯽﺑﯿﻤﺎر،ازآﺳﯿﺐ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽﻣﺠﺮايﮔﻮشدراﺛﺮﺣﺮﮐﺖﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽﺳﺮ،ﺟﻠﻮﮔﯿﺮيﮐﻨﯿﺪ .اﯾﻦﺧﻄﺮﺑﻪﻫﻨﮕﺎمﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮔﻮشﮐﻮدﮐﺎنﯾﺎﺑﯿﻤﺎرانﺑﺎﻣﺠﺮايدردﻧﺎكﻫﻤﻮارهوﺟﻮددارد. ﺑﻪ دﺳﺖ ﮔﯿﺮﻧﺪ، ﭼﺮا ﮐﻪ  «ﭼﮑﺶ» ﺑﺴﯿﺎري از ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ اﺗﻮﺳﮑﻮپ را ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ روش، راﺣﺖﺗﺮ و ﻋﻤﻠﯽﺗﺮ اﺳﺖ، اﮔﺮ ﭼﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻤﺘﺮ و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺠﺮاي ﮔﻮش ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻧﻮك اﺳﭙﮑﻮﻟﻮم ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺧﻮﺷﺎﯾﻨﺪ ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﻟﺰوم ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯽ دﺳﺘﮕﺎه اﺗﻮﺳﮑﻮپﻫﺎي ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎﻻ، اﻏﻠﺐ ﮔﺮانﻗﯿﻤﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺷﺎﯾﺪ وﺟﻮد ﺗﻨﻬﺎ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎ ﭼﻨﯿﻦ وﯾﮋﮔﯽﻫﺎﯾﯽ، در اﻏﻠﺐ ﺑﺨﺶﻫﺎ و ﯾﺎ درﻣﺎﻧﮕﺎهﻫﺎ، ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺴﯿﺎري از داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن، ﺗﺮﺟﯿﺢ اﻓﺘﺎﻟﻤﻮﺳﮑﻮپ– ﻣﯽدﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﭘﺮداﺧﺖ ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪاي، از ﯾﮏ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ اﺗﻮﺳﮑﻮپ اﺳﺘﻔﺎدهﮐﻨﻨﺪ .دراﯾﻦﮔﻮﻧﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﻫﺎ، ﻟﺰومارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯽ اﺟﺰاي اﺗﻮﺳﮑﻮپ ﺣﺎﯾﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ، ﭼﺮا ﮐﻪ ﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ، ﺑﺎ وﺟﻮد ﻣﻬﺎرت ﻓﺮد ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮐﻨﻨﺪه، ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺗﻮاﻧﺴﺖ ﺟﺰﯾﯿﺎت دﻗﯿﻘﯽ از وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮده ﺻﻤﺎخ اراﯾﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ.

106
(Laryngoscope)آﺷﻨﺎﯾﯽ ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﻻرﯾﻨﮕﻮﺳﮑﻮپ
ﻗﺮار دارد (Trachea) ﻗﺴﻤﺘﯽ از راه ﻫﻮاﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﯿﻦ دﻫﺎن و ﻧﺎي (Larynx)ﺣﻨﺠﺮه و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان "ﺗﺎرﻫﺎي ﺻﻮﺗﯽ"ﻧﯿﺰ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ. زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺗﻨﻔﺲ ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﻧﯿﺎز دارد، ﯾﮏ ﻟﻮﻟﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم "ﻟﻮﻟﻪ داﺧﻞ ﺷﻮﻧﺪه ﺑﻪ ﻧﺎي"از ﻃﺮﯾﻖ دﻫﺎن ﯾﺎ ﺑﯿﻨﯽ، وارد ﻧﺎي ﻣﯽﺷﻮد. وﻗﺘﯽ ﻟﻮﻟﻪ ﮐﺎﻣﻼ درون ﻧﺎي ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ، ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎاﺳﺘﻔﺎده از ﻻرﯾﻨﮕﻮﺳﮑﻮپ، زﺑﺎن را ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﺎﻻ ﻫﺪاﯾﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﺪ از درﺳﺘﯽ ﻣﺴﯿﺮ ﻟﻮﻟﻪ و ﻫﺪاﯾﺖ ﺻﺤﯿﺢ ﻟﻮﻟﻪ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ رﯾﻪﻫﺎ اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﺪ.ﻻرﯾﻨﮕﻮﺳﮑﻮپ ﺷﺎﻣﻞ دو ﺑﺨﺶ اﺳﺖ: دﺳﺘﻪ و ﺗﯿﻐﻪ.
ﻣﻮﻧﺘﺎژ: ﻗﺮار داده و دو ﻗﺴﻤﺖ را ﻣﺤﮑﻢ ﺑﻪ ﻫﻢ وﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ. ﺗﯿﻐﻪ را در scopeﺗﯿﻐﻪ را ﺑﺮ روي ﭘﺎﯾﻪ دﻫﺎن ﻓﺮد از ﺳﻤﺖ راﺳﺖ زﺑﺎن ﻗﺮار داده و ﺑﻪ آراﻣﯽ زﺑﺎن را ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﭼﭗ ﺣﺮﮐﺖ دﻫﯿﺪ. ﺗﯿﻐﻪ را ﺑﻪ ﻋﻘﺐ دﻫﺎن ﻓﺮد ﭘﯿﺶ ﺑﺒﺮﯾﺪ ﺗﺎ اﭘﯽ ﮔﻠﻮت ﻓﺮد را ﺑﺒﯿﻨﯿﺪ.

برای ادامه گزارش کارآموزی کلیک نمایید